一、用药安全教育---需特别提示的特殊情况

1. 患者同时使用 2 种或 2 种以上含同一成分的药品时；或合并用药较多时。
2. 当患者用药后出现不良反应时；或既往曾发生过不良反应事件。
3. 当患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想，或剂量不足以有效时。
4. 病情需要，处方中配药剂量超过规定剂量时(需医师双签字)。处方中用法用量与说明书不一致，或非药品说明书中所指示的用法、用量、适应证时。
5. 超越说明书范围的适应证或超过说明书范围的使用剂量(需医师双签字确认)。
6. 患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。
7. 第一次使用该药的患者。
8. 近期药品说明书有修改。
9. 患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。
10. 使用含有毒中药或有毒成分药品的患者。
11. 同一种药品有多种适应症或用药剂量范围较大或剂量接近阈值时。
12. 药品被重新分装，而包装的标识不清晰时。
13. 使用需特殊贮存条件的药品或使用临近有效期药品时。

记忆：多药合用、不良反应（人）、依从性差、超剂量、超范围、配伍禁忌、首次使用、改说明、不良反应（药）、毒性成分、多用途、标识不清、贮藏效期。
口诀：多药依从双不良；首次多毒标贮藏；二超配伍改说明
 

二、阴阳偏衰的治疗原则：

“壮水之主，以制阳光”、“益火之源，以消阴翳”
①阴偏衰：阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药直折其热，须用“壮水之主，以制阳光”即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛，这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。
②阳偏衰：阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”即扶阳益火之法，以消退阴盛，这种治疗原则也称为“阴病治阳”。记忆：治啥啥虚，啥虚治啥。

1. 阳病治阴，壮=补，水=阴，治阴=阴虚=补阴。
2. 阴病治阳，益=补，火=阳，治阳=阳虚=补阳

三、脉象分阴阳

脉象属阴：尺脉、迟脉、沉小细涩。脉象属阳：寸脉、数脉、浮大洪滑。记忆：阴-小尺迟，阳-数大寸
 

四、阴盛格阳，阳盛格阴

阴盛格阳是指阴寒之邪壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，使阴阳之气不相顺接，相互格拒的一种病理状态。由于其病变本质是阴寒内盛，临床除可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝等症状外，又可见阳浮于外之症，如身热反不恶寒（但欲盖衣被）、面颊泛红等假热之象，应属真寒假热之证。
阳盛格阴是指邪热过盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透布达于肢体，从而形成

阴阳格拒、排斥，而格阴于外的一种病理状态。其临床除见身热、面红、气粗、烦躁等症状外，又突然出现四肢厥冷（但身热不恶寒）、脉象沉伏（但沉数有力）等假寒之象，应属真热假寒之证。
记忆：格谁，谁在门外，门内为真，门外为假。
注解：阴盛格阳=格阳=阳在门外，阳热，为假=阴在门内，阴寒，为真=真寒假热证；阳盛格阴=格阴=阴在门外，阴寒，为假=阳在门内，阳热，为真=真热假寒证。
 

五、未病先防原则和方法

原则	方法
扶助正气、 提高抗病能力的方法	重视精神调养 加强身体锻炼 注意生活起居 人工免疫
消灭病邪，防止邪气侵害	药物杀灭 讲究卫生 避免病邪侵害 防范各种外伤

记忆:精神调养+身体锻炼+起居健康+打疫苗=健健康康。杀菌消毒+讲卫生+内外防范=健健康康
 

六、四诊---望面色

五色	青	赤	黄	白	黑
主病	寒证、痛证、瘀血证、惊风 证	热证、戴阳证	虚证、湿证	虚寒证、失血证	肾虚证、水饮证。瘀血证

口诀：青寒痛瘀惊风证赤热戴阳黄虚湿黑肾水瘀白虚失
 
 

七、八纲

指阴阳、表里、寒热、虚实八个辨证要点，也是辨证的纲领。

1. 寒热用以分辨疾病属性。
2. 表里用以分辨疾病病位与病势的浅深。
3. 虚实用以分辨邪正的盛衰。
4. 阴阳是区分疾病类别的总纲。

2. 闻诊—咳嗽声音变化

呈阵发性、咳而气急、连声不绝、终止时作鹭鸶叫声的，称为顿咳（百日咳）；记忆口诀：百灵鸟，百=百日咳，鸟=鹭鸶鸟，即为鹭鸶叫声为百日咳。
咳声如犬吠，多为白喉。
记忆口诀：猴和狗的故事，猴=白喉，狗=犬吠，即为咳声如犬吠，为白喉。

3. 脉诊的部位

两手各有寸、关、尺三部，左寸候心，左关候肝，左尺候肾；右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门）。
记忆口诀：寸关尺，左手=心肝肾，右手=肺脾门。

4. 滑脉主病

滑脉主痰饮、食滞、实热等。记忆口诀：市集谈话凑热闹。
注解：市集=食积=食滞，谈话=痰饮，热闹=热=实热。

5. 气虚的典型症状

记忆口诀：面少畏神语。
注解：气虚可见的症状有：面=面色（白光）白、少=少气懒言、畏=畏风自汗、神=神疲乏力、语=语声低微。

6. 胃阴虚，胃热的区别。

记忆口诀：胃阴虚=饿但不想吃=知饥不食，饥不欲食，不思饮食。胃热证=容易饿，吃得多=消谷善饥，饥不择食。
 

八、治则与治法

1.正治与反治
正治：又称“逆治”，包括：寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之。记忆口诀：整你。
注解：整=正=正治，你=逆=逆治。
反治：又称“从治”，包括：热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。记忆口诀：饭虫。
注解：饭=反=反治，虫=从=从治。
 
 

九、民族医药基础知识

1. 三因学说：三因学说：隆、赤巴、培根。记忆口诀：培根，侬吃吧（上海话）

注解：培根=培根，侬=隆，吃吧=赤巴。

2. 三根：赫依、希日、巴达干。记忆口诀：一日干

注解：一二依＝赫依，日＝希日，干＝巴达干。

3. 蒙医药基础知识：三秽三秽：稠、稀、汗。

记忆口诀：啾、稀罕！
注解：啾=稠，稀罕=稀、汗。

4. 维吾尔医药基础知识—爱日康学说 爱日康学说：包括火、气、水、土。 记忆口诀：水土不服，容易上火生气。

注解：水土不服=水、土；上火生气=火、气。
 
 

十、十八反与十九畏：

1.十八反：

本草明言十八反，
半蒌贝蔹及攻乌。——半夏、瓜萎、川浙贝母、白蔹、白及不能和川乌草乌合用；藻戟遂芫俱战草，——海藻、大戟、甘遂、芫花、不能与甘草合用；
诸参辛芍叛藜芦。——各种参（人参、党参、丹参、等）细辛、赤白芍、不与藜芦合用。 2.十九畏： 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴 豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

1. 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。 记忆口诀：流氓。 注解：朴硝=芒硝，流=硫黄，氓=芒硝（朴硝）。
2. 水银莫与砒霜见。 记忆口诀：相互反应。  注解：水银与砒霜产生反应。
3. 狼毒最怕密陀僧  记忆口诀：狼和和尚的故事。  注解：狼=狼毒，和尚=密陀僧。
4. 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 记忆口诀：巴豆怕牛吃它。 注解：巴豆=巴豆，牛=牵牛子。
5. 丁香莫与郁金见。  记忆口诀：丁香和郁金均有香味，两者在一块会打架。
6. 牙硝难合京三棱。 记忆口诀：小三。 注解：小=牙硝；三=三棱。
7. 川乌草乌不顺犀。 记忆口诀：屋角。  注解：屋=川乌草乌；角=犀牛角。
8. 人参最怕五灵脂。 记忆口诀：生灵涂炭。  注解：生=人参，灵=五灵脂。
9. 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。  记忆口诀：桂枝。  注解：桂=官桂，枝=石脂。

 

十一、常见处方应付实例

1. 处方直接写药名（或炒），需调配清炒品的。

紫苏子、莱菔子、蔓荆子、谷芽、麦芽、苍耳子、牛蒡子、白芥子、酸枣仁、王不留行。记忆:老王有六子和两丫爱吃酸枣仁。
注解:两丫=麦芽、谷芽；六子=紫苏子、莱菔子、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子等;老王=王不留行；爱吃酸枣仁。

1. 处方直接写药名（或炒），需调配麸炒品的。僵蚕、白术、枳壳

记忆:麸炒术蚕壳。
注解:术=白术;蚕=僵蚕;壳=枳壳。

1. 处方直接写药名（或制），需调配炮制品的。

如草乌（水制）、川乌（水制）、天南星（矾制）、附子（炮制）、吴茱萸（甘草水制）、远志（甘草水制去心）、厚朴（姜制）、何首乌等。
记忆:远看星星被三朵厚乌云挡住，一团黑的样子无法看。
注解:远=远志;厚=厚朴;三乌云=草乌、川乌、何首乌;无=吴茱萸;样子=附子;星=天南星

1. 处方直接写药名（或炒或炙）,需调配烫制品，如龟甲、整甲、穿山甲等。记忆:烫三甲。

注解:烫=烫制品，三甲=龟甲、鳖甲、穿山甲。

1. 处方直接写药名（或煅），需调配煅制品，如花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。

记忆：煅烧材料需要有，四个石子加一块铜
注解：四个石子=花蕊石、钟乳石、金礞石、青礞石、瓦楞子，一块铜=自然铜

1. 处方直接写药名（或炒或炭）,需调配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。

记忆:干漆炮姜炭，蒲黄榆侧柏

注解:干漆=干漆，炮姜=炮姜，炭=炭制品，蒲黄=蒲黄，榆=地榆，侧柏=侧柏叶。

1. 处方直接写药名（或炒或炙）,需调配蜜炙品，如枇杷叶、马兜铃等。记忆:蜜怕兜铃。

注解:蜜=蜜炙品，怕=枇杷叶，兜铃=马兜铃。
 
 
 

十二、中药饮片贮存中常见的质量变异现象

1. 易发生虫蛀的中药

白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金。
记忆：一人，一鸡，一柴犬（大黄），爱白日吃北沙参。注解：一人=薏苡仁，柴犬=柴胡，鸡=鸡内金，白=白芷，

1. 易霉变的中药

牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀。记忆：五人冬天玩蛇马牛，大变菊花成绝活。
注解：五=五味子，人=人参，冬天=天冬，玩=紫菀，蛇=蕲蛇，马=马齿苋，牛=牛膝,绝活=独活，菊花=菊花。

1. 易泛油的中药

柏子仁、杏仁、桃仁、牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精、当归、苍术记忆：三仁麦苍天，黄牛归大地。
注解： 三仁=柏子仁、杏仁、桃仁，归=当归，苍天=苍术，麦=麦冬、天=天冬，地=熟地，黄=黄精，牛=牛膝。

1. 易变色的中药

由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉。由深变浅：黄芪、黄柏
由鲜艳变淡：红花、菊花、金银花、梅花等 记忆：天山有个白泽神君，黄昏时间爱赏花。
注解：天=天花粉，山=山药，白泽=白芷泽泻，黄=黄芪黄柏，赏花=红花、菊花、金银花、梅花。
 

十三、中成药贮存中常见的质量变异现象

1. 虫蛀：蜜丸、水丸、散剂。记忆：虫蛀中药，水雾弥散。

注解：水=水丸；弥=蜜丸；散=散剂。

1. 霉变：蜜丸、膏滋、片剂。记忆：一片美滋甜蜜。

注解：片=片剂；美=霉变；滋=膏滋；蜜=蜜丸。

1. 酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂。独家记忆：软糖不能煎，尤其是合酒。

注解：合=合剂；酒=酒剂；煎=煎膏剂；糖=糖浆剂；软=软膏剂。

1. 挥发：芳香水剂、酊剂记忆：芳香酊挥发

注解：芳香=芳香水剂；酊=酊剂。

1. 沉淀：药酒、口服液、注射剂

记忆：夜店来口酒
注解:夜=注射液：店=沉淀： 口=口服液：酒=药酒。

十四、中西药合理联用的例举：

 

联用中药	联用西药	口诀
逍遥散、三黄泻心汤	催眠镇静药	“三小催眠”
石菖蒲、地龙	苯妥英钠	“昌龙唢呐”
大山楂丸、灵芝片、癫痫宁	苯巴比妥	“大本营（领）”
芍药甘草汤	解痉药	“勺颈”
补中益气汤、葛根汤	抗胆碱酯酶药	“不根治”
木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、 四逆汤	地高辛	“四目高薪”
苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤	普萘洛尔	“灵儿”
苓桂术甘汤、真武汤	甲磺酸二氢麦角碱	“珍贵尔晴”
桂枝茯苓丸、当归四逆加吴 茱萸生姜汤	血管扩张药	“富贵血管”
木防己汤、真武汤、越级加 术汤、分消汤	利尿药	铁木真聊月份
枳实	庆大霉素	芷晴
小青龙汤、柴朴汤	氨茶碱、色甘酸钠	“暗送小柴”
麦门冬汤、滋阴降火汤	磷酸可待因	“麦子可人”
柴胡桂枝汤、四逆散、半夏 泻心汤	治疗消化性溃疡的西药（H2 受体拮抗剂、制酸剂）	拆四半
二硝酸
茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大 柴胡汤等	利胆药	“大阴蛋”
茵陈蒿及含茵陈蒿的复方	灰黄霉素	“婚姻”
甘草	氢化可的松	“感情”
丹参注射液	泼尼松	“胆魄”
炙甘草汤、加味逍遥散	甲巯咪唑	“指甲”
四逆汤	左旋甲状腺素	“作死”
十全大补汤、补中益气汤、 小柴胡汤	抗肿瘤药	“步步小康”
清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹 温胆汤、六味地黄丸	抗生素类	——
黄连、黄柏、葛根	抗生素类	——
麻黄	青霉素	“黄梅戏”
黄连、黄柏	四环素、呋喃唑酮、磺胺脒	“增效连柏四磺喃”
香连化滞丸	呋喃唑酮	“湘南”
柴胡桂枝汤	抗癫痫药	“护垫”
六君子汤	抗震颤麻痹药	“均码”

 

十五、药物联合应用

协同增效：

1. 金银花+青霉素(增强杀葡萄球菌)——青双花；
2. 甘草、白芍、冰片+丙谷胺(消化性溃疡)——白骨甘冰；
3. 逍遥散或三黄泻心汤+西药催眠镇静药连用(失眠摆脱依赖性)——写信说吃了催眠药很逍遥；
4. 石菖蒲，地龙+苯妥英钠(抗癫痫药)(提高抗癫痫)——苍龙治癫痫那(钠)是妥妥的；

5.大山楂丸、灵芝片、癫痫宁 + 苯巴比妥(提高抗癫痫)(马蹄香、石菖蒲、甘松、牵牛子、千金子)——芝揸治癫痫妥妥的(吧)；
6.芍药甘草汤+西药解痉药(提高疗效)——静姐要炒勺；
7.补中益气汤、葛根汤 +抗胆碱酶药(治疗肌无力效果好)(免疫调节作用)；——一起跟哥抗胆碱(肌无力)；

8. 木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤+地高辛(强心药)(改善心功能不全)——木房子盖在高地四周躺(汤)着；
9. 茯苓杏仁甘草、苓桂术甘汤、苓桂甘草汤+普萘洛尔(抗心律失常)(预防发作性心动过速)—

—两个桂林兄弟拿着竹竿(甘)抗心律失常；

10. 钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤+甲基多巴、卡托普利(抗高血压药)(改善老年高血压)；——龙母(牡)拿着柴火(柴胡)棒钩高压线；
11. 苓桂术甘汤、真武汤+甲磺酸二氢麦角胺(血管收缩药)(体位性低血压症)——二氢麦角胺喝了猪肝汤真会武功；
12. 桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤+血管扩张药连用(微循环系统扩张)——桂枝回家的时候四周张望扩张视野；
13. 黄连解毒汤、大柴胡汤等+抗动脉粥样硬化、降血脂——大柴胡解毒做粥降血脂
14. 木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤+西药利尿药(增强利尿效果)——越婢在木房子里练武功分别消灭了尿的人；
15. 小青龙汤、柴朴汤+氨茶碱、色甘酸钠(支气管哮喘的疗效)——小青龙因为喝茶脸色甘骨瘦如柴；
16. 麦门冬汤、滋阴降火汤+磷酸可待因(提高疗效)——门来降火为什么呢?可待因(抗应激作用)；
17. 柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤+H2 受体拮抗剂(增强治疗效果)——胡桂枝在夏天写信给 H2 四周张望；
18. 茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤+西药利胆药连用(增强作用)——因才练胆；
19. 茵陈蒿及含茵陈蒿的复方+灰黄霉素(增强灰黄霉素抗菌作用)——茵陈黄色的，辉煌；
20. 甘草+氢化可的松(抗炎、抗变态反应，协同作用)——轻松的干活；
21. 丹参注射液+强的松(协同治疗结节性多动脉炎)——单身要自强；
22. 炙甘草汤、加味逍遥散+甲硫咪唑(减轻甲状腺功能亢进症)——干活累坐下休息逍遥一下；
23. 四逆汤+左旋甲状腺素(减轻甲状腺功能低下)——左顾右盼看四周；

24.延胡索+阿托品 +氯丙嗪、哌替啶(止痛效果更优)——拖延症 勤快点 派去做事；

25. 洋金花+氯丙嗪、哌替啶(注射液安全可靠术后镇痛)——洋金花  勤快点  派去做事；
26. 十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤+西药抗肿瘤药(提高疗效)——一起用小柴火做十全大补汤抗肿瘤；
27. 清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸+抗生素类药(增强疗效)——六味飞竹一起抗生；
28. 黄连、黄柏、葛根+抗生素类药(增强疗效)——跟二黄哥一起抗生；
29. 麻黄+青霉素(细菌性肺炎)——青马-青梅竹马。