《中药学综合知识与技能》易混易错知识点

 

 中药与中药复方配

 
 
七情配伍
协同增效,如相须配伍中,金银花连翘;相使配伍中,枸杞子菊花
拮抗减效,如生姜温胃止呕,黄芩可削弱生姜的温胃作用,即生姜恶黄苓
减毒副作用,如相畏、相杀:半夏生姜,或生姜半夏
相互作用产生毒性或副作用,原则上应避免配用,如相反
 
 
气味配伍
四气配伍 药性相同增效。四逆汤中,干姜可增强附子回阳救逆之功
药性相反用于寒热错杂病症,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。
左金丸中,黄连少佐辛热之吴茱萸吴茱萸反佐以制黄连苦寒
五味配
辛味药与甘味药配伍,起辛甘发散、辛甘扶阳和辛甘化阳的功效
气味配伍
升降浮沉配伍 升降肺气、升阳泻火、开上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火归原、介类潜阳、
重镇摄纳等
归经配伍 运用引经报使的方法,使药效更加集中于某一经络、某一脏腑、某一病情上
复方配伍 复方中药物用量依君臣佐使而递减;复方中各药物的用量相等;复方中主药用量
小于其他药物用量
 
 
“十八反”“十九畏”可同用例子
感应丸中的巴豆与牵牛同用
甘遂半夏汤以甘草甘遂并列
散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草海藻
十香返魂丹是将丁香郁金同用
大活络丹中乌头与犀角同用
若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用
 

望舌色的主要内容及临床意义

舌色 临床意义
淡白舌 主虚寒证(阳虚、血虚)
红舌 主热证(实热证,虚热证)
 
绛舌
内热深重
外感病 舌绛或有红点、芒刺,温病热入营血,热盛。内伤病 舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺。
 
紫舌
寒:淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀;
热:绛紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞;
血瘀:舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点。
 

五行归

小肠
大肠
膀胱
如肝属木,开窍于目,酸味、青色入肝经,肝胆相照应。因为肝开窍于目,作用于肝即作用于目,所以中药中清肝即能明目,故清肝明目总是一起出现。又如肾属水,咸味、黑色入肾经,肾与膀胱相照应。我们日常生活中常说吃黑色的(如黑豆、桑葚)能补肾,就是从五行学说里来的。还有,吃红色的(如大枣)能补血,因为红色入心经,心主血。所以红色的中药大多入血分,功效与血有关。
 
 

五行相生相

木火土金水,相生顺序为前生后;即木生火,火生土,依次类推。相克顺序为前克隔一个的后,即木克土,火克金,依次类推。
 

五行的相乘相侮:

太过 不及 太过 不及
木乘土 木虚金乘 木侮金 木虚土侮
火乘金 火虚水乘 火侮水 火虚金侮
土乘水 土虚木乘 土侮木 土虚水侮
金乘水 金虚火乘 金侮火 金虚木侮
水乘火 水虚土乘 水侮土 水虚火侮
相乘可以理解为克制的一方强,称为“乘”。例如火克金,那火是一直强势的一方,即火乘;土克水,土强势,即土乘。相侮可以理解为被克制的一方太强,称为“侮”。例如木克土,但土太强了,反而压制了木,即土侮。例如水克火,火太强势了反压制水,称为火侮。
 

在诊断中的应用:

阐释疾病传变 母病及子 肾精亏虚而致肝肾精血亏虚;肾阴不足而致肝阳上亢
子病及母 心血不足而致心肝血虚证;心火旺盛而致心肝火旺
木旺乘土
土虚水侮
诊断本脏病 肝病 面青,喜酸,脉弦象
心火亢盛 面赤,口味苦,脉象洪
诊断疾病传变 木来乘土 脾虚患者,脉缓,面青
水来乘火 心脏病患者,脉象洪,而面见黑色
 

在疾病治疗中的应

虚则补母,实则泻其子(相生规律) 滋水涵木法 滋肾补肝法
金水相生法 补肺滋肾法
培土生金法 补养脾肺法
益火补土法 温肾健脾法(火为命门之火)
抑强,扶弱(相克规律) 佐金平木法 滋肺清肝法:适用于肺阴不足,肝火上逆
泻南补北法 泻火补水法:适用于肾阴不足,心肾不交
培土制水法 敦土利水法:适用于脾胃不运,水肿胀满
抑木扶土法 疏肝健脾法:适用于木旺乘土火土虚木乘
 

关于神的临床表现与临床意义

临床表 临床意
得神 两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰 正气未伤,脏腑功能未衰,
预后良好
  目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识 表示正气已伤,病情严重,
失神 昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗 预后不良
 
假神
久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗,
突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。
久病、重病、精气极度衰弱
 
 
神乱
表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,迷则精神发呆,哭笑无常者 癫病:痰气凝结、阻蔽心神
烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏者; 狂病:痰火扰心
突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,醒后如常。 痫病:痰迷心窍、肝风内动
假神与病情好转的区别在于:假神的出现比较突然,其“好转”与整个病情不相符,只是局部的和暂时的。由无神转为有神,是整个病情的好转,有一个逐渐变化的过程。
假神之所以出现,是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,阳虚无所依附而外越,以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候,古人比做“残灯复明”、“回光反照”。

中医外科辨证论治之男性不育症的治

首选的方剂 中成药
肝郁气滞 柴胡疏肝散 柴胡舒肝丸
湿热下注 程氏萆薢分清饮 黄精赞育胶囊。
 
肾虚精亏
大补元煎合
五子衍宗丸
阳虚症状较甚 金匮肾气丸合五子衍宗丸 五子衍宗丸、还精煎口服
液、麒麟丸、补肾康乐胶囊
阴虚症状较重 左归丸五子衍宗丸
 

中医内科辨证论治之感冒与咳

①感冒
临床表
1.风热感冒 身热较著,微恶风,口渴,脉浮数 清热宜肺解表 银翘散
【中】银翘解毒丸(片)、感冒清胶囊、桑菊感冒片、双黄连口服液
2.风寒感冒 恶寒重,发热轻,无汗,流清涕,脉浮紧 辛温解表 宜肺散寒 荆防败毒散
【中】感冒清热颗粒荆防颗粒感冒软胶囊葛根汤颗粒
3.时行感冒 突然发热,高热不退,甚刚寒战,金身症状明显,流行性
发作,舌红,苔黄,脉浮数
清热解毒 清瘟败毒饮
【中】清瘟解毒片、维 C 银翘片、连花清瘟胶囊
4.体虚感冒 发热,恶寒较甚,无汗,身楚倦怠,嚏痰无力,脉浮无力 益气解表 参苏饮
【中】参苏丸、败毒散
 
②咳嗽
 
 
临床表
1.风寒犯肺 咳嗽声重,痰稀色白,恶寒,或有发热,无汗,脉浮紧 疏散风寒 宣肺解表 三拗汤
【中】通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片
2.风热犯肺 咳嗽气粗,咯痰黏稠、色黄,兼发热,
徽恶风,脉浮数
疏风清热宣肺止
桑菊饮
【中】羚羊清肺颗粒、急支糖浆桑菊感冒片(合剂)、风热咳嗽软胶囊
3.风燥伤肺 干咳无痰,或痰少而黏不宜咯,或痰
中带血,鼻燥咽干
疏风清肺,润燥
止咳
桑杏汤
【中】二母宁嗷丸、蜜炼川贝枇杷露、雪梨止咳糖浆
4.痰热郁肺 咳嗽气粗,痰多黄稠,舌红,苔黄腻,
脉滑数
清热化痰肃肺 清金化痰汤
【中】清肺抑火丸清气化痰丸复方鲜竹沥
 
5.肺阴亏耗 干咳少痰,或痰中带血,伴五心烦热,颧红,舌红苔少,脉细数 滋阴润肺 止咳化痰 百合固金汤
【中】二冬青、养阴清肺膏百合固金丸
 

 中医妇科之痛经的治疗

首选的方剂 中成药
气滞血瘀 膈下逐瘀汤 调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒
寒凝血瘀 少腹逐瘀汤 温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏
湿热瘀阻 清热调血汤 当归芍药颗粒、潮安胶囊
气血虚弱 圣愈汤 妇科养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸
肝肾亏虚 调肝汤 安坤赞育丸、复方乌鸡口服液
 

中医妇科之带下病的治

首选的方剂 中成药
脾虚湿盛 完带汤 除湿白带丸、妇科白带膏
肾阳亏虚 内补丸 金樱子膏、参茸卫生丸
湿热下注 止带方 妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片
 

中医儿科之咽喉肿痛的治

首选的方剂 中成药
火毒上攻 清咽利膈汤 板蓝根颗粒、六神丸
虚火上炎 养阴清肺汤或知柏地黄丸 知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄参甘桔含片
风热外袭 疏风清热汤 清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草
 

中医儿科之厌食的治疗

首选的方剂 中成药
脾运失健 不换金正气散 健儿消食口服液、复方消食茶
脾胃气虚 异功散 参苓白术散、启脾丸
脾胃阴虚 养胃增液汤 儿宝颗粒
 
 

医用毒性中药的中药材或中成

毒性中 含毒性中药的中药材或中成药
乌头类药物 中药材:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等
中成药:追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小
金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸右归丸
马钱子类药物 中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等
蟾酥类药物 中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸
雄黄类药物 中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊
丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等
朱砂、红粉、轻粉类药物 中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、
苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊