《中药学综合知识与技能》易混易错知识点
中药与中药复方配伍
七情配伍 |
协同增效,如相须配伍中,金银花配连翘;相使配伍中,枸杞子配菊花 | |
拮抗减效,如生姜温胃止呕,黄芩可削弱生姜的温胃作用,即生姜恶黄苓 | ||
减毒副作用,如相畏、相杀:半夏畏生姜,或生姜杀半夏 | ||
相互作用产生毒性或副作用,原则上应避免配用,如相反 | ||
气味配伍 |
四气配伍 | 药性相同增效。四逆汤中,干姜可增强附子回阳救逆之功 |
药性相反用于寒热错杂病症,或相反相成,制性存用,降低毒副作用。 左金丸中,黄连少佐辛热之吴茱萸,吴茱萸反佐以制黄连苦寒 |
||
五味配 伍 |
辛味药与甘味药配伍,起辛甘发散、辛甘扶阳和辛甘化阳的功效 | |
气味配伍 | ||
升降浮沉配伍 | 升降肺气、升阳泻火、开上通下、逆流挽舟、釜底抽薪、引火归原、介类潜阳、 重镇摄纳等 |
|
归经配伍 | 运用引经报使的方法,使药效更加集中于某一经络、某一脏腑、某一病情上 | |
复方配伍 | 复方中药物用量依君臣佐使而递减;复方中各药物的用量相等;复方中主药用量 小于其他药物用量 |
|
“十八反”“十九畏”可同用例子 |
感应丸中的巴豆与牵牛同用 | |
甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列 | ||
散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻 | ||
十香返魂丹是将丁香、郁金同用 | ||
大活络丹中乌头与犀角同用 | ||
若无充分根据和应用经验,仍须避免盲目配合应用 |
望舌色的主要内容及临床意义
舌色 | 临床意义 |
淡白舌 | 主虚寒证(阳虚、血虚) |
红舌 | 主热证(实热证,虚热证) |
绛舌 |
内热深重 外感病 舌绛或有红点、芒刺,温病热入营血,热盛。内伤病 舌绛少苔或无苔,或有裂纹,则是阴虚火旺。 |
紫舌 |
寒:淡紫或青紫湿润者,多为寒凝血瘀; 热:绛紫而干枯少津,属热盛伤津、气血壅滞; 血瘀:舌上有紫色斑点,称为瘀斑或瘀点。 |
五行归属
五行 | 五脏 | 五腑 | 五味 | 五色 | 五官 |
木 | 肝 | 胆 | 酸 | 青 | 目 |
火 | 心 | 小肠 | 苦 | 赤 | 舌 |
土 | 脾 | 胃 | 甘 | 黄 | 口 |
金 | 肺 | 大肠 | 辛 | 白 | 鼻 |
水 | 肾 | 膀胱 | 咸 | 黑 | 耳 |
五行相生相克
五行 | 我生 | 生我 | 我克 | 克我 |
木 | 火 | 水 | 土 | 金 |
火 | 土 | 木 | 金 | 水 |
土 | 金 | 火 | 水 | 木 |
金 | 水 | 土 | 木 | 火 |
水 | 木 | 金 | 火 | 土 |
五行的相乘相侮:
五行 | 相乘 | 相侮 | ||
太过 | 不及 | 太过 | 不及 | |
木 | 木乘土 | 木虚金乘 | 木侮金 | 木虚土侮 |
火 | 火乘金 | 火虚水乘 | 火侮水 | 火虚金侮 |
土 | 土乘水 | 土虚木乘 | 土侮木 | 土虚水侮 |
金 | 金乘水 | 金虚火乘 | 金侮火 | 金虚木侮 |
水 | 水乘火 | 水虚土乘 | 水侮土 | 水虚火侮 |
在诊断中的应用:
阐释疾病传变 | 母病及子 | 肾精亏虚而致肝肾精血亏虚;肾阴不足而致肝阳上亢 |
子病及母 | 心血不足而致心肝血虚证;心火旺盛而致心肝火旺 | |
木旺乘土 | ||
土虚水侮 | ||
诊断本脏病 | 肝病 | 面青,喜酸,脉弦象 |
心火亢盛 | 面赤,口味苦,脉象洪 | |
诊断疾病传变 | 木来乘土 | 脾虚患者,脉缓,面青 |
水来乘火 | 心脏病患者,脉象洪,而面见黑色 |
在疾病治疗中的应用
虚则补母,实则泻其子(相生规律) | 滋水涵木法 | 滋肾补肝法 |
金水相生法 | 补肺滋肾法 | |
培土生金法 | 补养脾肺法 | |
益火补土法 | 温肾健脾法(火为命门之火) | |
抑强,扶弱(相克规律) | 佐金平木法 | 滋肺清肝法:适用于肺阴不足,肝火上逆 |
泻南补北法 | 泻火补水法:适用于肾阴不足,心肾不交 | |
培土制水法 | 敦土利水法:适用于脾胃不运,水肿胀满 | |
抑木扶土法 | 疏肝健脾法:适用于木旺乘土火土虚木乘 |
关于神的临床表现与临床意义
种类 | 临床表现 | 临床意义 |
得神 | 两眼灵活,明亮有神,鉴识精明,神志清楚,反应灵敏,语言清晰 | 正气未伤,脏腑功能未衰, 预后良好 |
目光晦暗,瞳仁呆滞,精神萎靡,反应迟钝,呼吸气微,甚至神识 | 表示正气已伤,病情严重, |
失神 | 昏迷,循衣摸床,撮空理线,或卒倒而目闭口开、手撒、尿遗 | 预后不良 |
假神 |
久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休,想见亲人;或病至语声低微断续,忽而响亮起来;或原来面色晦暗, 突然颧赤如妆;或本来毫无食欲,忽然食欲增强。 |
久病、重病、精气极度衰弱 |
神乱 |
表情淡漠,寡言少语,闷闷不乐,迷则精神发呆,哭笑无常者 | 癫病:痰气凝结、阻蔽心神 |
烦躁不宁,登高而歌,弃衣而走,呼号怒骂,打人毁物,不避亲疏者; | 狂病:痰火扰心 | |
突然跌倒,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽动,醒后如常。 | 痫病:痰迷心窍、肝风内动 |
假神之所以出现,是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,阳虚无所依附而外越,以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候,古人比做“残灯复明”、“回光反照”。
中医外科辨证论治之男性不育症的治疗
证型 | 首选的方剂 | 中成药 | ||
肝郁气滞 | 柴胡疏肝散 | 柴胡舒肝丸 | ||
湿热下注 | 程氏萆薢分清饮 | 黄精赞育胶囊。 | ||
肾虚精亏 |
大补元煎合 五子衍宗丸 |
阳虚症状较甚 | 金匮肾气丸合五子衍宗丸 | 五子衍宗丸、还精煎口服 液、麒麟丸、补肾康乐胶囊 |
阴虚症状较重 | 左归丸合五子衍宗丸 |
中医内科辨证论治之感冒与咳嗽
①感冒证型 | 临床表现 | 治法 | 方剂 |
1.风热感冒 | 身热较著,微恶风,口渴,脉浮数 | 清热宜肺解表 | 银翘散 |
【中】银翘解毒丸(片)、感冒清胶囊、桑菊感冒片、双黄连口服液 | |||
2.风寒感冒 | 恶寒重,发热轻,无汗,流清涕,脉浮紧 | 辛温解表 宜肺散寒 | 荆防败毒散 |
【中】感冒清热颗粒、荆防颗粒、感冒软胶囊、葛根汤颗粒 | |||
3.时行感冒 | 突然发热,高热不退,甚刚寒战,金身症状明显,流行性 发作,舌红,苔黄,脉浮数 |
清热解毒 | 清瘟败毒饮 |
【中】清瘟解毒片、维 C 银翘片、连花清瘟胶囊 | |||
4.体虚感冒 | 发热,恶寒较甚,无汗,身楚倦怠,嚏痰无力,脉浮无力 | 益气解表 | 参苏饮 |
【中】参苏丸、败毒散 |
②咳嗽
证型 | 临床表现 | 治法 | 方剂 |
1.风寒犯肺 | 咳嗽声重,痰稀色白,恶寒,或有发热,无汗,脉浮紧 | 疏散风寒 宣肺解表 | 三拗汤 |
【中】通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片 | |||
2.风热犯肺 | 咳嗽气粗,咯痰黏稠、色黄,兼发热, 徽恶风,脉浮数 |
疏风清热宣肺止 咳 |
桑菊饮 |
【中】羚羊清肺颗粒、急支糖浆、桑菊感冒片(合剂)、风热咳嗽软胶囊 | |||
3.风燥伤肺 | 干咳无痰,或痰少而黏不宜咯,或痰 中带血,鼻燥咽干 |
疏风清肺,润燥 止咳 |
桑杏汤 |
【中】二母宁嗷丸、蜜炼川贝枇杷露、雪梨止咳糖浆 | |||
4.痰热郁肺 | 咳嗽气粗,痰多黄稠,舌红,苔黄腻, 脉滑数 |
清热化痰肃肺 | 清金化痰汤 |
【中】清肺抑火丸、清气化痰丸、复方鲜竹沥液 |
5.肺阴亏耗 | 干咳少痰,或痰中带血,伴五心烦热,颧红,舌红苔少,脉细数 | 滋阴润肺 止咳化痰 | 百合固金汤 |
【中】二冬青、养阴清肺膏、百合固金丸 |
中医妇科之痛经的治疗
证型 | 首选的方剂 | 中成药 |
气滞血瘀 | 膈下逐瘀汤 | 调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒 |
寒凝血瘀 | 少腹逐瘀汤 | 温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏 |
湿热瘀阻 | 清热调血汤 | 当归芍药颗粒、潮安胶囊 |
气血虚弱 | 圣愈汤 | 妇科养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸 |
肝肾亏虚 | 调肝汤 | 安坤赞育丸、复方乌鸡口服液 |
中医妇科之带下病的治疗
证型 | 首选的方剂 | 中成药 |
脾虚湿盛 | 完带汤 | 除湿白带丸、妇科白带膏 |
肾阳亏虚 | 内补丸 | 金樱子膏、参茸卫生丸 |
湿热下注 | 止带方 | 妇炎净胶囊、妇炎康片、盆炎净颗粒、宫炎平片 |
中医儿科之咽喉肿痛的治疗
证型 | 首选的方剂 | 中成药 |
火毒上攻 | 清咽利膈汤 | 板蓝根颗粒、六神丸 |
虚火上炎 | 养阴清肺汤或知柏地黄丸 | 知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄参甘桔含片 |
风热外袭 | 疏风清热汤 | 清咽利膈丸、金嗓开音丸、复方鱼腥草片 |
中医儿科之厌食的治疗
证型 | 首选的方剂 | 中成药 |
脾运失健 | 不换金正气散 | 健儿消食口服液、复方消食茶 |
脾胃气虚 | 异功散 | 参苓白术散、启脾丸 |
脾胃阴虚 | 养胃增液汤 | 儿宝颗粒 |
医用毒性中药的中药材或中成药
毒性中药 | 含毒性中药的中药材或中成药 |
乌头类药物 | 中药材:川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿等 中成药:追风丸、追风透骨丸、三七伤药片、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、小 金丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、正天丸、右归丸等 |
马钱子类药物 | 中成药:九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、伤科七味片等 |
蟾酥类药物 | 中成药:六神丸、六应丸、喉症丸、梅花点舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸 |
雄黄类药物 | 中成药:牛黄解毒丸(片)、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊 丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭(散)、三品等 |
朱砂、红粉、轻粉类药物 | 中成药:牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、 苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪散、梅花点舌丸、紫金锭(散)、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊 |