《中药学综合知识与技能》核心考点

中药综合核心考点
感冒辨证 共性总结 押题张点拨:“恶寒、发热、脉浮”是表证(感冒)的典型表现
风寒感冒 恶寒较重,发热轻,无汗头痛,流清涕,痰稀白。脉
风热感冒 身热较著微恶风,头胀痛,咽痛口渴。舌尖红,脉
气虚感冒 恶寒较甚,无汗头痛,身楚倦怠,咳痰无力。脉浮而
时行感冒 突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,流行性发作
感冒用药 不同证型 方剂 中成药
风寒感冒 荆防败毒散 九味羌活丸、感冒清热颗粒、葛根汤颗粒
风热感冒 银翘 银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片
气虚感冒 参苏饮(紫苏 败毒散(俗称“人参败毒散”)
时行感冒 清瘟败毒饮 清瘟解毒片、连花清瘟胶囊
押题张点拨 常见病的辨证论治,辨证、方剂是核心,而中成药比重较低,复习要分清主次通过名称的中药功效,即可和证型对应起来,如荆芥发散风寒,金银花发散风热注意风寒感冒的成药,“清热”和“葛根”易造成混淆,误以为治风热感冒
黄连,双指双花(金银花),发散风热
 
咳嗽辨证 风寒袭肺 咳嗽声重,气急,咳痰稀色白(伴风寒感冒症状)
风热犯肺 咳嗽气粗咳痰黄稠,或不爽(伴风热感冒症状)
风燥伤肺 干咳无痰,痰中带血(伴燥邪症状:鼻燥咽干,舌红少津,脉浮数)
肺阴亏耗 干咳少痰,痰中带血(伴阴虚症状:五心烦热颧红少苔,脉细数
痰湿蕴肺 咳声重浊,痰多黏腻或易咳,食后咳甚痰多,稍进甘甜油腻物加重
痰热郁肺 咳嗽气粗,痰多黏稠而色黄,胸胁胀满面赤,舌红苔黄腻,脉滑数
咳嗽用药 不同证型 方剂 中成药
风寒袭肺 三拗汤合止嗽散 通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆
风热犯肺 桑菊感冒片急支糖浆、羚羊清肺颗粒
风燥伤肺 二母宁嗽丸蜜炼川贝枇杷膏
肺阴亏耗 沙参麦冬 二冬膏、养阴清肺膏百合固金丸
痰湿蕴肺 二陈平胃散合三子养亲汤 二陈丸橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊
痰热郁肺 清金化痰汤 清肺化痰丸、清肺抑火片、复方鲜竹沥
押题张点拨 三拗汤,为麻黄汤(麻黄桂枝、❹仁、甘草)减去桂枝而来,能解表散寒
桑菊饮,桑❹汤,可通过中间的药物功效区分(菊花发散风热,❹仁润肺)二陈,即陈皮半夏,二者均是燥湿化痰的要药
喘证辨证 风寒闭肺 喘咳,呼吸急促,痰多色白稀薄而带泡沫(伴风寒感冒症状)
痰热壅肺 喘咳,痰黏稠而色黄。伴胸中烦闷,身热,有汗。苔黄腻,脉滑数
痰浊阻肺 喘咳,痰多黏腻色白。伴呕恶食少,口黏,不渴。苔白腻,脉滑
肾不纳气 喘促日久,动则喘甚呼多吸少气不得
喘证用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
风寒闭肺 麻黄合华盖散 小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊
痰热壅肺 桑白皮 桑白皮泻肺平喘(善泻肺中痰热平喘)
痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤 二陈,陈皮半夏是燥湿化痰的要药
肾不纳气 肾气丸合参蛤散 补金片
 
肺胀辨证
(新增)
肺肾气虚 胸部膨满,呼吸浅短难续,甚则张口抬肩不能平卧,腰膝酸软
痰浊阻肺 胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡
痰热郁肺 胸满咳逆,喘息气粗痰黄黏稠,烦躁口渴。舌红苔黄腻,脉滑数
肺胀用药
(新增)
不同证型 方剂 押题张点拨
肺肾气虚 平喘固本汤合补肺汤 本,即先天之本的肾
痰浊阻肺 苏子降气汤合三子养亲汤 痰浊堵住肺,气下不来,要降气
痰热郁肺 越婢加半夏桑白皮 桑白皮善泻肺中痰热
 
心悸辨证
(新增)
心脾两虚 心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食
阴虚火旺 心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干少津,耳鸣盗汗,急躁易怒
心阳不振 心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白形寒肢冷,脉虚无力
瘀阻心脉 心悸不安,胸闷不舒,痛如针刺唇甲青紫舌质紫暗或有瘀
心悸用药
(新增)
不同证型 方剂 中成药/押题张秒杀
心脾两虚 人参归脾丸
阴虚火旺 王补心丹 押题张秒杀:阴天
心阳不振 参附汤 合桂枝甘草龙骨牡蛎 押题张秒杀:附子补火助阳
瘀阻心脉 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎 血府逐瘀口服液稳心颗粒
 
胸痹辨证 气滞血瘀 心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,伴有胸闷(提示气滞)
痰浊痹阻 闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,遇阴雨天而易发作或加重
寒凝心脉 猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷而发病或加重
气虚血瘀 胸痛隐隐,遇劳则发,心悸气短,倦怠懒言,自汗,脉弱而涩或结
气阴两虚 胸闷隐痛,动则尤甚,心悸气短,倦怠懒言,易汗出,头晕失眠多梦
押题张点拨 ①隐痛,提示和“虚”性病证相关。②脉涩或结代提示“瘀血”
胸痹用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
气滞血瘀 血府逐瘀汤 速效救心丸、复方丹参滴丸
气虚血瘀 补阳还五汤 瓜蒌、薤白枳实均能治胸痹,治何种证看名称中的其他中药半夏燥湿化痰,桂枝助阳散寒
痰浊痹阻 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
寒凝心脉 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
气阴两虚 生脉散合人参养荣汤 生脉:生脉中的气和阴
 
不寐辨证 肝火扰心 不寐多梦,急躁易怒目赤耳鸣,头晕头胀,口干而苦
痰热扰心 心烦不寐,胸闷脘痞泛恶嗳气,舌红苔黄腻,脉
心脾两虚 不寐,心悸健忘,多梦易醒,神疲食少腹胀便溏,面色少华
心肾不交 心烦不寐,入睡困难,头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热
 
  心胆气虚 虚烦不眠,触事易惊,胆怯心悸(伴气短自汗,倦怠乏力)
不寐用药 不同证型 方剂 押题张秒杀
肝火扰心 龙胆泻肝  
痰热扰心 黄连温胆汤 黄连清热燥湿
心脾两虚 归脾治心脾虚
心肾不交 六味地黄丸交泰 交泰对“不交”
心胆气虚 安神定志丸合酸枣仁  
 
胃痛辨证 寒邪客胃 胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减
饮食伤胃 胃痛胀满,嗳腐恶食。舌苔厚腻
肝气犯胃 胃脘胀痛痛连两胁,遇烦恼痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒
湿热中阻 胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴不欲饮,纳呆恶心
胃阴亏耗 隐隐灼痛,饥不欲食,口干咽燥,五心烦热,大便干
脾胃虚寒 隐隐疼痛,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛减,累或受凉加重
胃痛用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
寒邪客胃 附丸 高良姜生姜一样温胃散寒
饮食伤胃 和丸(谐音“饱”) 槟榔四消丸、沉香化滞丸、加味保和丸
肝气犯胃 柴胡疏肝 沉香化气丸、舒肝和胃丸、朴沉化郁丸
湿热中阻 木香槟榔
胃阴亏耗 煎合芍药甘草 贯,和胃字,是不是有点像呢
脾胃虚寒 黄芪建中汤  
 
泄泻辨证 寒湿内盛 泄泻清稀甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣
湿热伤中 泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐臭秽,肛门
食滞肠胃 腹痛肠鸣,泻后痛减,泻下粪便臭如败卵嗳腐吞
肝气乘脾 腹痛而泻,腹中雷鸣攻窜作痛矢气频作,每因抑郁或恼怒而泻
脾胃虚弱 大便时溏时泻,水谷不化,稍进油腻则便次明显增多面色萎
肾阳虚衰 黎明前泄泻(俗称为“五更泻”),腹部喜温,形寒肢冷,腰膝酸
 
 
泄泻用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
寒湿内盛 藿香正气散 五苓散
湿热伤中 葛根芩连 香连片黄连善清中焦湿热)
食滞肠胃 和丸(谐音“饱”) 加味保和丸枳实导滞丸
肝气乘脾 痛泻要方 痛泻,对应了“腹痛而泻”
脾胃虚弱 参苓白术 人参健脾丸、补中益气丸
肾阳虚衰 四神丸(治“五更泻”) 固本益肠丸、桂附理中丸
 
便秘辨证 热秘 大便干结,小便短赤面红身热,口干、口臭、口苦
气秘 大便干结,欲便不得,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛嗳气频作
冷秘 大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,手足不温,呃逆呕吐
虚秘 便不干硬,但排便难,汗出短气便后乏力,神疲肢倦
便秘用药 不同证型 方剂 押题张秒杀
热秘 麻子仁丸 热结便秘麻子脸
气秘 六磨 把郁结的气磨开
冷秘 温脾汤合半硫丸  
虚秘 黄芪  
 
头痛辨证 风寒头痛 头痛时作,痛连项背,拘急收紧感,恶风畏寒受风尤剧,脉
风热头痛 头痛且胀,甚则如裂,发热或恶风,面红目赤。舌红苔黄,脉
肝阳头痛 头昏胀痛,两侧为重心烦易怒,口苦面红。舌红苔黄,脉弦数
瘀血头痛 痛久不愈,痛处固定痛如锥刺,舌紫暗或舌有瘀斑
血虚头痛 头痛隐隐,时时昏晕,面色少华,神疲乏力遇劳加重
头痛用药 不同证型 方剂 中成药/押题张秒杀
风寒头痛 川芎茶调散  
风热头痛 芎芷石膏 芎菊上清丸
肝阳头痛 天麻钩藤 押题张秒杀:天麻钩藤,均能平肝潜阳
 
 
  血虚头痛 加味四物汤 押题张秒杀:四物汤是治血虚证的基本方
瘀血头痛 通窍活血 通天口服液、血府逐瘀口服液丹七片
眩晕辨证 肝阳上亢 眩晕,头目胀痛,耳鸣口苦急躁易怒,遇烦劳郁怒而加重
气血亏虚 眩晕,动则加剧劳累即发,唇甲无华,神疲乏力,倦怠懒言
痰湿中阻 眩晕,头重昏蒙胸闷恶心,呕吐痰涎(湿性沉重,易阻气机)
肾精不足 眩晕,日久不愈,精神萎靡,两目干涩,腰膝酸
眩晕用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
肝阳上亢 天麻钩藤 天麻钩藤,均能平肝潜阳
气血亏虚 归脾汤 脾为气血生化之源
痰湿中阻 半夏白术天麻 半夏天麻丸(半夏为燥湿化痰要药)
肾精不足 左归 区分右归丸(治肾阳不足)
 
胁痛辨证
(新增)
肝郁气滞 胁肋胀痛走窜不定,每因情志变化而增减,胸闷腹胀
肝胆湿热 胁肋重痛胸闷恶心,口苦口黏,大便不爽(湿性沉重,易阻气机)
瘀血阻络 胁肋刺痛痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚
肝络失养 胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥
胁痛用药
(新增)
不同证型 方剂 中成药
肝郁气滞 柴胡疏肝 柴胡舒肝丸、四逆散
肝胆湿热 龙胆泻肝汤  
瘀血阻络 血府逐瘀 元胡止痛片
肝络失养 一贯煎 押题张秒杀:乙(一)肝失养
 
中风辨证 风痰入络 肌肤不仁,手足麻木,突然口眼㖞斜,语言不利,脉
风阳上扰 头晕头痛,耳鸣目眩,突然口眼㖞斜,舌强语謇,脉弦
气虚血瘀 肢体偏枯,肢软无力,面色萎黄无华,舌淡紫或有瘀斑
中风用药 不同证型 方剂 中成药
风痰入络 真方白丸子(丸子真“弹”,痰) 大活络丸、再造丸
风阳上扰 天麻钩藤 天麻钩藤,均能平肝潜阳
气虚血瘀 补阳还五汤(押题张秒杀:五,即一半,指中风半身不遂)
 
 
汗证辨证
(新增)
阴虚火旺 夜寐盗汗(伴阴虚症状:五心烦热,午后潮热,颧红)
肺卫不固 汗出恶风稍劳尤甚,易于感冒体倦乏力,面色少华
心血不足 睡则汗出醒则自止,心悸怔忡,失眠多梦,面色少华
邪热郁蒸 汗黏易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁口苦,小便色黄
汗证用药
(新增)
不同证型 方剂 中成药
阴虚火旺 当归六黄 知柏地黄丸
肺卫不固 玉屏风散 (玉,指皮肤。玉屏风,治卫气虚的自汗、怕风)
心血不足 汤 (脾为后天之本,气血生化之源)
邪热郁蒸 龙胆泻肝汤(龙胆清热燥湿,治肝胆湿热黄黏汗)
 
消渴辨证 阴虚燥热 烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦
脾胃气虚 口渴引饮,能食与便溏并见,四肢乏力,无体瘦(体瘦为阴虚体现)
气阴两虚 口渴引饮,能食与便溏并见,四肢乏力,体 瘦(是脾的气阴两虚)
肾阴亏虚 尿频量多,浊如膏脂,腰膝酸软,头晕耳鸣
阴阳两虚 小便频数,咽干舌燥,腰膝酸软畏寒肢 (是肾的阴阳两虚)
消渴用药 不同证型 方剂 中成药
阴虚燥热 玉女煎 (押题张秒杀:玉女,柔情似水,能治阴虚燥热)
脾胃气虚 参苓白术散(押题张秒杀:白术,谐音白猪,大白猪脾胃好)
气阴两虚 七味白术散(可合生脉散,益气生津止渴)
肾阴亏虚 六味地黄丸 麦味地黄丸
阴阳两虚 肾气丸 金匮肾气
 
淋证辨证及其用药 (湿)热淋 小便频数短涩,灼热刺痛,舌苔黄腻 正散
石淋 尿中夹有砂石,排尿涩痛,绞痛难忍 韦散
劳淋 小便不甚赤涩,遇劳即发,腰膝酸软 无比山药
血淋 小便热涩刺痛,尿色深红,夹有血块 小蓟饮子
气淋 郁怒之后,小便涩滞,少腹胀满疼痛 沉香
 
 
  膏淋 小便浑浊,乳白或如米泔水 程氏萆薢分清饮
押题张秒杀 八,有点像火,对应热淋 无比,无比劳累,对应了劳淋
小蓟凉血止血,善治血淋 萆薢,是治膏淋、白浊的要药
癃闭辨证 膀胱湿热 小便点滴不通,短赤灼热,小腹胀满,口黏,苔黄腻
湿热瘀阻 小便点滴而下,烦躁口苦。舌紫暗或有瘀点,苔黄腻
肾阳衰惫 小便点滴不通,排出无力,畏寒肢冷,腰膝酸冷无
癃闭用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
膀胱湿热 正散 押题张秒杀:八,对应湿热
湿热瘀阻 抵当 押题张秒杀:抵挡了一拳,有瘀血
肾阳衰惫 生肾气 金匮肾气
 
水肿辨证
(新增)
风水相搏 眼睑浮肿,继则四肢及全身水肿,发病迅速
水湿浸渍 下肢水肿明显,按之没指(押题张秒杀:像手指“浸”没在水中)
湿热壅盛 浮肿,皮肤绷急光亮,烦热口渴(有热邪,热胀故皮肤绷急光亮)
脾阳虚衰 腰以下肿甚,按之凹陷不易恢复,纳减便
肾阳衰微 腰以下肿甚,按之凹陷不起,腰酸冷
水肿用药
(新增)
不同证型 方剂 押题张秒杀
风水相搏 越婢加术汤 风水不好,沦为了婢女
水湿浸渍 五皮散合胃苓汤 皮类中药,多能利水湿
湿热壅盛 疏凿饮子 凿墙通风,把湿热散开
脾阳虚衰 实脾
肾阳衰微 济生肾气丸合真武汤
 
腰痛辨证
(新增)
肾阳虚 腰痛隐隐,劳则加重,卧则减轻,腰部冷痛,得热则舒,肢冷畏寒
肾阴虚 腰痛隐隐,劳则加重,卧则减轻,手足心热,潮热盗汗,口燥咽干
瘀血腰痛 腰痛如刺痛有定处痛处拒按日轻夜重,舌质暗紫有瘀斑,脉涩
湿热腰痛 腰部重着热痛暑湿阴雨天气加重,身体困重,小便短赤,苔
寒湿腰痛 腰部冷痛重着寒冷和阴雨天加重,静卧疼痛不减。苔
腰痛用药
(新增)
不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
肾阳虚 归丸 桂附地黄丸济生肾气丸
 
 
  肾阴虚 归丸 押题张秒杀:左右阴阳
瘀血腰痛 身痛逐瘀汤 四,谐音“湿”;妙,妙龄少女火辣。
合并即四妙,对应湿热
湿热腰痛 四妙
寒湿腰痛 甘姜苓术汤 押题张秒杀:干姜散寒祛湿
郁证辨证 痰气郁结 咽中梗阻,有异物感,咽之不下,咯之不出(俗称“梅核气”)
心神失养 精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭喜怒无
肝气郁结 精神抑郁,胸闷胁胀,嗳气,喜太息(唉声叹气之义)
心脾两虚 情绪不宁,多思善疑,心悸少寐,面色无华(脾主思)
郁证用药 不同证型 方剂 中成药
痰气郁结 半夏厚朴汤(半夏燥湿化痰+厚朴行气)  
心神失养 甘麦大枣汤(大枣能安心神)  
肝气郁结 柴胡疏肝 逍遥丸、越鞠丸
心脾两虚 人参归脾丸
 
痹证辨证 行痹 关节酸痛,游走不定恶风发热(行痹,以风邪为主)
痛痹 关节疼痛,痛势较剧,遇寒痛甚(痛痹,以寒邪为主)
着痹 关节疼痛、肌肉酸楚、重着肿胀(着痹,以湿邪为主)
尪痹 关节肿大僵硬且变形,腰膝酸软
痹证用药 不同证型 方剂 中成药
行痹 防风 九味羌活
痛痹 乌头  
着痹 薏苡仁 湿热者可选用四妙丸
尪痹 桃红饮合独活寄生 独活寄生合剂、天麻
 
内伤发热
(新增)
气虚发热 发热常在劳累后发作倦怠乏力,自汗,易于感冒
阴虚发热 午后潮热或夜间发热,手足心热,盗汗,口干咽燥
气郁发热 发热随着情绪而起伏,精神抑郁,胁胀,烦躁易怒
血瘀发热 午后或夜晚发热,口干不多饮,有固定痛处,面色晦暗。舌青紫有瘀
内伤发热
(新增)
不同证型 方剂 中成药
气虚发热 补中益气  
 
 
  阴虚发热 清骨散(押题张秒杀:阴虚骨蒸潮热) 知柏地黄丸
气郁发热 丹栀逍遥  
血瘀发热 血府逐瘀  
虚劳辨证及其用药 血虚 头晕眼花,心悸多梦,面色无 四物汤
阴虚 形体消瘦,颧红咽干,潮热盗 沙参麦冬
气虚 面色㿠白,气短懒言,头昏神疲 四君子汤(君子正气)
阳虚 畏寒怕冷,四肢不温,神疲自汗 附子理中汤
 
积聚辨证
(新增)
肝气郁结 腹中结块,柔软不坚,时聚时散攻窜胀痛,脘胁胀闷不适
气滞血阻 腹部积块,质软不坚,固定不移(瘀血),胀痛不适(气滞)
瘀血内结 腹部积块,质地较硬,固定不移,面色晦暗舌紫瘀
正虚邪结 久病体弱,积块坚硬,饮食大减,肌肉瘦削神倦乏
积聚用药
(新增)
不同证型 方剂
肝气郁结 逍遥散合木香顺气散(逍遥散治肝气郁结诸证)
气滞血阻 柴胡疏肝散合失笑散(气血都瘀堵,不会笑了)
瘀血内结 膈下逐瘀汤合六君子汤
正虚邪结 八珍汤合化积丸(八珍=四君子汤+四物汤,气血同补,治正气虚)
 
疖的辨证 热毒蕴结 可应用排除法,不是以下两者就是热毒蕴结
湿毒蕴结 疖以红赤肿胀,灼热疼痛为主,脓肿渐大,中央变软、
阴虚内热 疖肿范围较大,易转成有头疽,口干唇燥,脉细数
疖的用药 不同证型 方剂 中成药
热毒蕴结 五味消毒饮合黄连解毒汤 连翘败毒丸、芩连片
湿毒蕴结 仙方活命饮合透脓 该类型疖有脓肿要透脓
阴虚内热 仙方活命饮合增液 知柏地黄丸
 
乳痈辨证
(新增)
气滞热壅 乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛
热毒炽盛 乳房肿痛加剧,皮肤焮红而灼热,继之肿块变软,有应指感
 
 
 
 
(新增) 气滞热壅 瓜蒌牛蒡
热毒炽盛 五味消毒饮合透脓 该类型乳痈有脓肿要透脓
乳癖辨证 肝郁痰凝 多见于青壮年妇女。乳房肿块随喜怒消长,伴胸闷胁胀善郁易
冲任失调 多见于中年妇女。乳房肿块月经前加重,伴腰膝酸软,神疲倦怠
乳癖用药 不同证型 方剂 中成药
肝郁痰凝 逍遥蒌贝散 乳核散结片、乳疾灵颗粒
冲任失调 二仙汤合四物汤(二仙,对冲任) 乳增宁胶囊
 
粉刺辨证 肺经风热 丘疹色红,或有痒痛,口渴喜饮,大便秘结,小便短赤
胃肠湿热 颜面、胸背皮肤油腻,皮疹红肿,口臭便秘,舌苔黄腻
痰湿瘀滞 皮疹色暗红(瘀血),以结节脓肿囊肿瘢痕为主
粉刺用药 不同证型 方剂 中成药
肺经风热 枇杷清肺  
胃肠湿热 茵陈蒿汤(茵陈是清热祛湿的要药)  
痰湿瘀滞 二陈汤合桃红四物汤 当归苦参
     
瘾疹辨证 风寒束表 风团色白遇寒加重,得暖则减;伴恶寒,口不渴,脉浮紧
风热犯表 风团鲜红遇热则剧,得冷则减;伴发热,恶寒,脉浮数
胃肠湿热 风团大片色红,瘙痒剧烈;伴脘腹疼痛恶心呕吐,大便秘结或泄泻
血虚风燥 反复发作,迁延日久,午后或夜间加剧,心烦易怒,口干,手足心热
瘾疹用药 不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
风寒束表 桂枝麻黄各半汤 荆防颗粒
风热犯表 消风 消风,对应消风热
胃肠湿热 防风圣散 把胃肠的湿热通走
血虚风燥 当归饮子  
 
痔疮辨证 风伤肠络 大便带血、滴血或呈现喷射状出血 凉血地黄汤槐角丸
 
 
及其用药 湿热下注 痔疮+肛门的灼热 丸(地榆槐角丸
气滞血瘀 痔疮+胀痛 止痛如神汤
脾虚气陷 痔核脱出,需手法复位纳少便 补中益气
阳痿辨证 惊恐伤肾 阳痿,易惊胆怯多疑夜多噩 启阳娱心丹
心脾两虚 阳痿,神疲乏力面色无华腹胀便 归脾汤
肾阳不足 阳痿,形寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝酸 右归丸
肝郁不舒 阳痿,心情抑郁胸胁胀满善太息 逍遥散
 
男性不育
(新增)
肾虚精亏 阳痿不举+精液描述+腰膝酸软耳鸣耳 五子衍宗丸
肝郁气滞 阳痿不举+精液描述+心情抑郁胸胁胀 柴胡疏肝散
湿热下注 阳痿不举+精液描述+小腹急满小便短 程氏萆薢分清饮
 
月经后期 肾虚证 月经延后,质清稀腰酸腿软,头晕耳鸣 归肾
血虚证 月经延后,质清稀头晕眼花面色萎 大补煎(血缘,血元)
痰湿证 月经延后,质黏稠脘闷恶心口腻多 芎归二陈汤(陈皮半夏
气滞证 月经延后,小腹痛,胸胁、乳房 乌药汤(乌药为行气药)
押题张点拨 对于女性虚性病证,月经或白带的特征是“质地清稀”
 
月经先期 脾气虚 月经提前,量多色淡,质清稀小腹空坠纳少便
肾气虚 月经提前,经色淡暗,质清稀腰膝酸软头晕耳
肝郁血热 月经提前,经色深红质 稠,少腹胀痛胸闷胁
月经先期 不同证型 方剂 中成药
脾气虚 补中益气汤或归
肾气虚 固阴煎或归肾丸 女金丹丸
肝郁血热 丹栀逍遥散牡丹皮栀子清肝热+逍遥散行肝郁)
 
月经不定期 肾虚证 经行或先或后,量少,色淡暗,质稀薄;或腰骶酸痛头晕耳
脾虚证 经来先后无定,经量多,色淡质稀,神倦乏力,脘腹胀满纳呆食
 
 
  肝郁证 经行或先或后,色暗红或紫红,有血块,胸胁、乳房、少腹
月经不定期 不同证型 方剂 中成药
肾虚证 固阴煎(押题张秒杀:这里的阴,指肾。固阴,即固肾)
脾虚证 归脾丸、薯蓣丸
肝郁证 逍遥 香附丸、妇科十味片
月经过少
(新增)
肾虚证 经行量少,质稀薄头晕耳鸣腰骶酸 归肾
气血亏虚 经血量少,质稀薄面色萎黄心悸气 滋血
痰湿证 经血量少,质黏稠或夹杂黏液;倦怠乏力 六君子加芎归汤
血瘀证 经血量少,色暗红夹有小血块;舌暗瘀斑 桃红四物汤
押题张点拨 六君子汤:二陈汤(燥湿化痰)+四君子汤(健脾)
 
月经过多 气虚证 经量多,质清稀神疲肢倦气短懒 元煎合安冲汤
血热证 经量多,质稠黏心烦口渴身热面 保阴
血瘀证 经量多,经色紫黑,多夹血块 失笑
押题张点拨 气是向上升举的,举元煎对应气虚
保阴煎,和固阴煎易混淆,务必区分(保阴,保护阴液不被热耗损)
月经又多,又有瘀血,烦恼到都不会笑了
 
痛经辨证及其用药 气滞血瘀 小腹胀痛,紫暗有块,胸闷不舒,乳房胀痛 膈下逐瘀汤
寒凝血瘀 小腹冷痛,得热则舒,色暗有块,形寒肢冷 少腹逐瘀汤
湿热瘀阻 小腹灼热胀痛,拒 按,经色暗红,质稠有 清热调血汤
气血虚弱 小腹隐痛喜按质清稀;面色无华,神疲乏力 圣愈
肝肾亏虚 小腹绵绵作痛质稀薄腰膝酸软,头晕耳鸣 调肝汤
押题张点拨 少腹逐瘀汤,小腹受寒导致寒凝血瘀(区分膈下逐瘀汤)
气血虚弱,痛经难以痊愈(圣愈汤)
 
崩漏辨证 气血两虚 经血非时而下,血色淡薄,面色无华气短懒
脾不统血 经血非时而下,气短神疲面色㿠白,面浮肢肿
肝肾不足 月经非时而下,咽干颧红,心烦潮热腰膝酸
瘀血阻络 经血非时而下,经色暗有血块
 
 
崩漏用药 不同证型 方剂应用
气血两虚 归脾汤(脾为气血生化之源)
脾不统血 固本止崩汤(本,指后天之本脾)
肝肾不足 左归丸合二至丸
瘀血阻络 逐瘀止血汤,将军斩关汤
绝经前后诸证 阴虚火旺 绝经前后,心烦易怒,坐卧不宁,口干渴饮尿黄便
脾肾阳虚 经断前后,腰脊冷痛,肢软无力,神疲体倦浮肿便
肝郁肾虚 经断前后,腰膝酸软,烘热汗出,情绪异常乳房胀
绝经前后诸证 不同证型 方剂 中成药
阴虚火旺 百合地黄 更年安片
脾肾阳虚 归丸合四君子汤 龙凤宝胶囊
肝郁肾虚 一贯煎合逍遥散 坤宝丸
 
带下过多 湿热下注 带下量多,色黄质 黏有臭气
脾虚湿盛 带下量多,色白,质稀薄,绵绵不断,无臭
肾阳亏虚 带下量多,质地清稀如水腰痛如折,畏寒肢冷
带下过多 不同证型 方剂 押题张秒杀
湿热下注 止带 止带方,止黄带
脾虚湿盛 完带 完,谐音“脘”,想到脘腹脾虚
肾阳亏虚 内补 内补想到内裤(和肾挂钩)
 
小儿积滞 乳食内积 不思乳食,脘腹胀满疼痛,嗳腐酸馊,大便
脾虚夹积 不思乳食,脘腹胀满喜按萎黄消瘦大便稀溏
小儿积滞 不同证型 方剂 中成药
乳食内积 乳积用消乳丸;食积用和丸 小儿消(化)食片、大山楂丸、四磨汤
脾虚夹积 健脾丸 健胃消食片、小儿胃宝丸
 
小儿厌食 脾胃阴虚 不思进食,食少饮多,皮肤失润,大便偏干,手足心热
脾失健运 食欲不振,食而乏味,形体尚可精神如常脉尚有
脾胃气虚 不思进食,食不知味,形体偏瘦神倦多汗脉缓无
 
 
小儿厌食 不同证型 方剂 中成药/押题张秒杀
脾胃阴虚 养胃增液 儿宝颗粒
脾失健运 不换金正气散 让宝宝吃得下,给我金子都不换
脾胃气虚 异功散(参苓白术散) 治愈虚弱厌食的宝宝,功效异常好
押题张点拨 积滞、厌食均有不思饮食的症状,区别在于积滞有大便酸臭或腥
鼻渊辨证 风热蕴肺 鼻塞,涕黄稠而量多。伴头痛,发热,汗出,咳嗽,痰多,脉浮数
胆经郁热 鼻塞,脓涕量多,色黄或黄绿。头痛目眩,口苦,耳鸣,烦躁易
鼻渊用药 前者用泻白散合辛夷清肺饮;后者用龙胆泻肝汤
 
口疮辨证 脾肾阳虚 口疮疼痛较轻久难愈合;周边淡红腰膝冷痛,小便清长
心脾积热 口腔黏膜溃疡,灼痛明显。周边红肿。口渴心烦,尿黄便秘
口疮用药 前者用附子理中丸合金匮肾气丸;后者用膈散
 
咽喉肿痛 风热外袭 咽部疼痛,逐渐加重,咽部红肿。常伴发热恶风,咳嗽痰黄,脉浮数
火毒上攻 咽痛红肿明显,吞咽困难,咽喉如梗。伴发热口渴喜饮小便短
虚火上炎 咽部燥,痒灼热,咳少痰或痰中带血;或伴颧红潮热
咽喉肿痛 不同证型 方剂 中成药
风热外袭 疏风清热汤 清咽利膈片、复方鱼腥草
火毒上攻 清咽利膈汤 板蓝根颗粒、六神丸
虚火上炎 养阴清肺汤或知柏地黄丸 玄麦甘桔含片
 
耳鸣耳聋
(新增)
风热侵袭 耳鸣或耳聋突然发生,如吹风音,发热恶寒鼻塞流涕咽痒咳
肝火上扰 耳鸣或耳聋突然发生,如闻潮声,多随情绪波动面赤目赤口苦咽
肾精亏损 耳鸣或耳聋久发,耳鸣如蝉,听力逐渐下降,腰膝酸软夜尿频
脾胃虚弱 耳鸣或耳聋日久,耳鸣声低,每遇疲劳加重倦怠乏力纳差便
耳鸣耳聋
(新增)
不同证型 方剂 中成药/押题张点拨
风热侵袭 银翘 金银花连翘疏散风热
肝火上扰 龙胆泻肝  
肾精亏损 耳聋左 慈,谐音“滋”,滋肾精
 
 
  脾胃虚弱 益气聪明汤 补中益气丸
其它高频考点总结
炮制典籍
(新增)
《雷公炮炙论》:我国第一部炮制专著,初步奠定了炮制学基础
《炮炙大法》:我国第二部炮制专著,将前人的炮制方法归纳为炮、爁、煿、炙、煨、炒、煅、炼、制、度、飞、伏、镑、等十七种方法,即雷公炮制十七法
《修事指南》:我国第三部炮制专著:记载了 232 种药物的炮制方法
 
服药时间总结
(新增)
空腹服 活血化瘀药如桃核承气汤,峻下逐水药、驱虫药、攻积导滞药
饭前服 补益药,健胃消食药,制酸类药物,病在胸腹
饭后服 对胃肠有刺激的药物、苦寒伤胃药,病在胸膈
清晨服 利水蠲饮剂(鸡鸣散);涌吐药常山饮、七宝饮)
清晨至午前服 发汗解表药(桂枝汤、麻黄汤、桂枝葛根汤、九味羌活汤)
温补脾肾药(金匮肾气丸、附子理中丸右归丸
午后至夜晚 具有滋阴潜阳、清热解毒、重镇固摄的中药
睡前服 安神药,涩精止遗药,夜汗出、夜半腹痛者
发作时服 截疟药宜疟疾发前 2~4 小时服;平喘药宜哮喘发作前 2 小时服
 
服药次数总结
(新增)
分服 年老体弱久病体虚者宜少量多次分服(麦门冬汤、奔豚汤)
顿服 多用于正气未虚急重症治疗;桑杏汤、瓜蒂散等也宜顿服
频服 多用于病在上焦者(如咽喉病用半夏汤);止吐药也宜频服
连服 在短时间内使药物浓度达到较高水平,多用于急重症治疗
 
服药温度总结
(新增)
温服 一般汤剂宜温服,一般的中成药通常用温开水送服
可避免损伤脾阳,如应用散寒的当归四逆汤宜温服
可减轻药物的胃肠道刺激,如乳香没药瓜萎
热服 解表药趁热服,服后覆衣被或啜热粥助汗,如桂枝麻黄
 
 
    寒证用热药宜热服;真热假寒之证也应寒药热服
冷服 适用于解毒药、止吐药、热证药、清热祛暑药
中毒服用热药易促进毒药扩散,因此冷服为宜
热证用寒药宜冷服,如玉女煎清胃滋阴宜冷服
真寒假热证也应热药冷服,以防格拒药势
此外如蚕矢汤、鸡鸣散,古人亦要求冷服
处方的常用术语 产地类 怀山药三七阿胶广藿香、枳壳泽泻(新增)
品质类 天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽山楂(新增)
金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔决明
 
饮片生品与制品选择
(新增)
黄芪 宜用黄芪:固表止汗的玉屏风
宜用黄芪:补气升阳的补中益气
当归 宜用生当归当归补血汤,当归四逆汤
宜用当归:桃红四物汤,四物汤
宜用当归炭:共人散剂
黄连 宜用黄连:用于泻火解毒的泻心汤
宜用黄连:清热化湿行气的香连丸
白芍 宜用生白芍:四物汤
宜用白芍痛泻要
宜用白芍柴胡舒肝
苏子 宜用生苏子:苏子降气汤
宜用炒苏子降气定喘丸、苏子降气
杏仁 宜用苦杏仁麻黄杏仁汤
宜用炒杏仁:麻黄杏仁薏苡甘草
香附 宜用生香附越鞠丸
宜用香附:越鞠保和丸
枳壳 宜用生枳壳:血府逐瘀汤
宜用麸枳壳槐花
干姜 宜用干 姜:温脾汤
宜用炮 姜:生化汤
大黄 宜用生大黄:大承气汤、温脾汤
 
 
    宜用酒大黄当归龙荟丸
宜用熟大黄:破瘀消癥大黄䗪虫丸 (19 年考过了)
知母 宜用生知母:用于外感热病的白虎汤(19 年考过了)
宜用盐知母大补阴丸知柏地黄丸(19 年考过了)
半夏 宜用法半夏:治痰多咳喘的小青龙汤(18 年考过了)
宜用姜半夏香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤
十八反禁忌 十八反歌诀:半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦
半夏、瓜蒌(天花粉)、贝母、白蔹、白及 川乌附子)、草乌
海藻京大戟甘遂、芫花 甘草
多种参、细辛白芍赤芍 藜芦
十九畏禁忌
押题张秒杀法
流氓硫黄芒硝(硫芒);人杰地灵人参五灵脂
肥猪肉脂肪多肉桂畏石脂;牵牛娃不吃豆牵牛子巴豆
小三索要定金芒硝畏三棱(硝三),丁香郁金(丁金)
 
妊娠禁用药
押题张秒杀法
阿魏喝着雄黄酒,吃着巴豆,看到勤奋妞在地种二乌
阿魏、雄黄巴豆牵牛子轻粉洋金花朱砂川乌、草乌、莪术
大鸡头戴马兜铃上路上了土鳖虫斑蝥水蛭蜈蚣全蝎,一顿大京大戟马兜铃、商陆、丁公藤、土鳖虫斑蝥水蛭蜈蚣全蝎干漆
三元外的天仙千金心,骑马射得慌
三棱、芫花、天仙子、千金子甘遂马钱子麝香、闹羊花
妊娠忌用药:大皂角、天山雪莲
 
证候禁忌 证候 忌用药物 证候 忌用药物
湿热泻 涩肠止泻 阴虚津 利湿药
脾胃虚寒 苦寒药 阴虚内热 清热药
脱证神昏 开窍药 体虚多汗 麻黄
麻疹已透 升麻 阴虚火旺 升麻
湿盛胀满、 肝功能障碍 黄药子
 
饮片的 应付清炒品 谷芽、麦芽苍耳子牛蒡子、白芥子紫苏子、莱菔子
 
 
处方应付   酸枣仁王不留行 押题张秒杀:二芽多子,找人留
应付麸炒品 白术僵蚕枳壳 押题张秒杀:白猪吃麦麸,僵蚕枳壳
应付烫制品 龟甲鳖甲穿山甲 押题张秒杀:烫三甲
应付炭制品 炮姜干漆地榆侧柏叶蒲黄(押题张点拨:均为止血药)
应付炮制品 天南星厚朴何首乌川乌附子)、吴茱萸远志
应付盐制品 补骨脂益智仁
其它的应付 枇杷叶付蜜炙品;延胡索付醋炙品
特殊煎药方法 先煎 矿物、动物骨甲类(如鹿角霜、牡蛎);川乌、草乌或制附子
后下 气味芳香:降香、沉香鱼腥草薄荷砂仁白豆蔻
久煎减效:生大黄番泻叶钩藤苦杏仁徐长卿
包煎 富含黏液或绒毛:车前子葶苈子旋覆花辛夷枇杷叶
花粉等微小饮片:蒲黄海金沙、蛤粉、六一散(含滑石粉)
另煎 人参西洋参羚羊角西红花
冲服 羚羊角鹿茸蕲蛇紫河车川贝三七沉香琥珀
 
饮片的质量变异 易虫蛀 党参薏苡仁北沙参白芷当归柴胡大黄鸡内金
易霉变 牛膝马齿苋天冬五味子独活人参紫菀菊花蕲蛇
易气味散失 肉桂沉香、豆蔻、砂仁
易潮解 芒硝海藻昆布硼砂(押题张点拨:这些药物均具有咸味)
易风化 芒硝硼砂、胆矾 (押题张点拨:易风化的药多易潮解)
易粘连 鹿角胶、龟甲胶、芦荟没药乳香、阿魏
易泛油 当归苍术桃仁、杏仁;麦冬天冬熟地黄黄精牛膝
中药的贮存 含淀粉多的药材,如泽泻山药葛根,应贮于通风、干燥处贮存
含糖及黏液质的药材,如熟地黄天冬,应贮于通风、干燥处贮存
含挥发油较大的药材,如薄荷当归川芎荆芥,应置阴凉、干燥处
酒炙的药材:如当归大黄,应贮于密闭容器中,置阴凉处贮存
醋炙的药材:如芫花、大戟,应贮于密闭容器中,置阴凉处贮存
盐炙的药材:如泽泻知母,应贮于密闭容器中,置通风干燥处贮存
蜜炙的药材:如甘草枇杷叶,贮于密闭容器中,置通风干燥处贮存
 
 
  硼砂芒硝易风化,应贮于密封容器中,置凉爽处贮存
 
对抗贮存法 人参细辛同贮 押题张秒杀:人生要细心
冰片灯心草同贮 押题张秒杀:一颗冰冷的心
牡丹皮泽泻山药同贮 押题张秒杀:牡丹江有山和沼泽
硼砂与绿豆同贮 押题张秒杀:绿豆沙
土鳖虫大蒜同贮 押题张秒杀:土鳖吃大蒜
蕲蛇花椒同贮;蛤蚧花椒吴茱萸同贮;藏红花冬虫夏草同贮
中药与药引的配伍应用 米汤送服 丸、麻仁丸、消丸、更衣丸;十全大补丸人参养荣丸
押题张秒杀:四神骂人(麻仁)口渴,喝完米汤,更衣睡觉
焦三仙 至宝锭(押题张秒杀:三仙如获至宝)
盐水送服 六味地黄丸大补阴丸(均为补肾药)
黄酒送服 跌打损伤、风寒湿痹的药物,如云南白药三七伤药片、七厘散、
活络丸、醒丸、跌打丸、腰痛宁胶囊、再造丸、独活寄生丸
姜汤送服 附子理中丸、藿香正气丸、通宣理肺
其它 麻仁丸(蜂蜜水送服);银翘解毒丸(鲜芦根汤送服)
 
中成药配伍协同增效 功效相似 脾肾阳虚五更泻:四神丸配伍理中丸(押题张秒杀:四神父)
气血亏虚之心悸:归脾丸配伍人参养荣丸(脾好,才能荣光焕发)
肝肾亏虚高血压:脑立清配伍六味地黄丸(脑子不清,快吃六味)
功效不同 养血调经:乌鸡白凤丸,辅以砂六君丸(押题张秒杀:乌鸡香)
燥湿化痰:二陈丸,辅以平胃散(押题张秒杀:平,上部有个二)
降低毒副反应 金匮肾气丸,配伍麦味地黄丸、生脉散、参蛤散→能减低其燥烈之性
车丸,配伍四君子丸→保护正气(押题张秒杀:四君子,风雨同舟)
 
中成药联用的配伍禁忌 十八反(蔹及攻
处方含附子天麻丸、人参再造丸、大活络丹、尪痹冲剂
通宣理肺丸(含半夏);川贝枇杷露、蛇胆川贝液(含川贝)
十八反(戟芫俱战
处方含海藻:心通口服液、内消瘰疬丸
 
  祛痰止咳颗粒(含甘遂);橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊(含甘草
十九畏(郁金丁香
处方含郁金:利胆排石片、胆宁片、胆乐胶囊
处方含丁香苏合香丸、六应丸、纯阳正气丸、紫雪散、妙济丸
含毒性药不宜联用 均含附子:大活络丹与天麻
均含冰片:复方丹参滴丸和速效救心丸
均含朱砂朱砂安神丸与天王补心丹
功能主治 差异不宜联用 附子理中丸或金匮肾气丸 + 牛黄解毒片、黄连上清丸
附子理中丸(温热药),牛黄解毒药(寒凉药),水火不相容
药物相互作用 一、含麻黄(收缩血管、升压)的中成药忌与以下药物合用
①降血压的中成药:复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片
②扩冠脉的中成药:速效救丸、活丹、宝丸、益丸、滋阴液
二、含朱砂的成药与瘿五海丸、内瘰疬丸同服,会导致药源性肠炎
朱砂成药:磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄