《中药学综合知识与技能》黄金考点汇总
第一章 执业药师与中药药学服务
第1节 中药药学服务及其模式
1.中药药学服务的重点人群包括:①用药周期长的慢性病患者,需长期或终生用药者;②病情和用药复杂,患有多种疾病,需同时合并用药者;③特殊人群;④用药效果不佳,需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者;⑤用药后易出现明显的药品不良反应者;⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者。2.药学服务的内容包括:中药处方调剂、中药处方点评、用药咨询、中药医嘱审核、参与临床查房、开展药学查房、开展药学监护、参与临床会诊、患者用药教育、健康宣教、个体化药学服务及用药安全性检测等多个环节。
第2节 中药用药咨询与用药教育服务的文献信息
3.《黄帝内经》是现存最早的、最为系统的一部中医典籍,分《灵枢》和《素问》。
4.为针灸学的发展奠定了坚实基础的著作是《灵枢经》。
5.被后世称为“众方之祖”的医学典籍是《伤寒论》。
6.开创内伤杂病辨证论治体系的医学典籍是《金匮要略方论》。
7.《巢氏诸病源候论》是我国第一本证候学专著。
8.《瘟疫论》是中医史上第一部论瘟疫的专著,创立了辨治瘟疫温病的新理论。
9.《神农本草经》是最早的本草学专著,载药365种,按三品分类原则分为:上品120种,无毒;中品120种,无毒有毒斟酌其宜;下品125种,多毒。
10.论病首重妇婴病的防治与护理,对妇人经带胎产疾病有系统论治的是《备急千金要方》。
11.《千金要方》的续编是《千金翼方》。
12.《太平圣惠方》因证设方,药随方施,理法方药兼收并蓄。
13.由宋代官府颁行的我国第一部成药典是《太平惠民和剂局方》。
第3节 用药咨询与用药教育服务
14.执业药师承接患者咨询的内容主要有:①药品名称;②适应病证;③用药禁忌;④用药方法;⑤用药剂量;⑥服药后预计疗效及起效时间、维持时间;⑦药品的不良反应与药物相互作用;⑧有否替代药物或其他疗法;⑨药品的鉴定辨识、贮存和有效期;⑩药品价格、报销,是否进入医疗保险报销目录等。
15.宜清晨服的药物有:①利水蠲饮祛湿剂,如鸡鸣散;②涌吐药,如常山饮、七宝饮等。
16.清晨至午前服的有:①借助阳气扶正祛邪的方药,如桂枝汤、麻黄汤等;②温补肾阳、温阳健脾等的方药,如金匮肾气九、附子理中丸、右归丸等。
第二章 中医理论基础
第1节 中医学的基本特点
1.中医学的基本特点是:整体观念和辨证论治。2.中医学的整体观念是:①人是一个有机的整体;②人与自然环境的统一性;③人与社会环境的统一性。
3.①“症”是疾病的外在表现。②“证”是机体在疾病发展过程中某一阶段的病机概括。③“病”是疾病的简称。
第2节 阴阳学说
4.①剧烈运动的、温热的、明亮的、上升的、外向的、兴奋的、无形的,对人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能,属于阳。②相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的,对人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能,属于阴。5.白天的上午与下午相对而言,上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;夜晚的前半夜与后半夜相对而言,前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。
6.①药性寒凉属阴。具有减轻或者消除热证作用的中药,一般具有寒性或凉性,如栀子、黄芩等。②药性温热属阳,具有减轻或者消除寒证作用的中药,一般具有热性或温性,如附子、干姜等。
7.五味:辛、甘、淡属阳,酸、苦、咸属阴。
8.①阳偏盛属实热证,宜治热以寒,即热者寒之。②阴偏盛属实寒证,宜治寒以热,即寒者热之。
第3节 五行学说
9.根据五行相生规律确定的治法有:滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法。10.根据五行相克规律确定的治法有:抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
11.木旺乘土或土虚木乘之证,宜采用治法为抑木扶土法。
12.脾虚不运、水湿泛溢而致水肿胀满之证,宜采用的治法为培土制水法。
13.肺阴不足,肝火上逆犯肺之证,宜采用的治法为佐金平木法。
第4节藏象
14.①“气血生化之源”是脾。②“五脏六腑之大主”是心。15.主藏血的脏是肝;主统血的脏是脾。
16.①肺与肾的关系主要表现于呼吸运动、津液代谢、阴液互滋三个方面。②肺与肝的关系主要表现于气机的调节。
17.①心与脾的关系主要表现在血液的生成和运行。②“水火既济”是指心与肾的关系。
18.“气之主”是指肺;“气之根”是指肾。
19.肝主疏泄,调畅全身气机功能,具体体现在调畅情志、协调脾胃升降、促进胆汁生成与排泄、促进血液运行和津液代谢、调畅排精行经。
20.肾:①在志为恐;②在体合骨;③在窍为耳及二阴;④在液为唾;⑤其华在发。
21.肝:①在志为怒;②在体合筋;③在窍为目;④在液为泪;⑤其华在爪。
22.心:①在志为喜;②在体合脉;③在窍为舌;④在液为汗;⑤其华在面。
23.脾:①在志为思;②在体合肌肉,主四肢;③在窍为口;④在液为涎;⑤其华在唇。
第5节 气血津液
24.调节津液代谢的脏腑主要有肺、脾、肾、三焦。25.参与气的生成的脏腑主要有肾、脾胃、肺。
26.参与血的运行的脏腑主要有心、肺、肝、脾。
27.①人体生命活动的原动力是元气。②推动和促进人体生长发育的是元气。
28.卫气的生理功能:①能温养脏腑、肌肉、皮毛;②能护卫肌表,防御外邪入侵;③调节汗孔开合、汗液排泄、维持体温相对恒定。
29.①人体的生长发育、血液的循行是依赖气的推动作用。②维持人体体温恒定是依赖气的温煦作用。③护卫肌表,防止外邪侵入是依赖气的防御作用。④维持血液在脉管内循行,防止逸出脉外是依赖气的固摄作用。
第6节经络
30.①相为表里的阴经与阳经的交接部位在指趾端。②同名的手、足阳经的交接部位在头面部。③手、足阴经的交接部位在胸部。31.①约束纵行诸经的是带脉。②主妊养胞胎的是任脉。③主司妇女带下的是带脉。
32.经络的功能:①沟通联络;②运输气血;③感应传导;④调节平衡。
第7节 体质
33.①偏阳质:平素畏热喜冷、体温略偏高、喜动好强、性格外向。②偏阴质:平素畏寒喜热、手足不温、喜静少动、性格内向。34.①偏阳质者对风、暑、燥、热等阳邪具有易感性。②偏阴质者对寒、湿等阴邪具有易感性。
第8节 病因
35.胸闷脘痞、小便短涩、大便不爽属于湿邪所致,其病因的性质是阻遏气机。36.全身关节肌肉疼痛较剧烈,阴雨天加重,属于寒邪所致,其病因的性质是凝结阻滞。
37.根据六淫致病的特点:①寒邪致病容易出现头身疼痛;②湿邪致病容易出现头身困重。
38.情志所伤,主要影响脏腑气机,主要的病变变化是:怒则气上、喜则气缓、思则气结、悲则气消、恐则气下、惊则气乱。
39.瘀血形成的主要原因有:①气虚;②气滞;③血寒;④血热;⑤内外伤等。
40.瘀血的致病特点:①疼痛(刺痛,固定不移,夜间痛甚);②肿块(青紫肿胀,癔积痞块,固定不移);③出血(紫暗色,伴血块,面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫);④舌脉(舌色紫暗或有瘀斑、瘀点,或舌下静脉曲张。脉细涩、沉弦或结代)。
第9节 发病与病机
41.①正气,是存在于人体、具有抗邪愈病作用的各种物质与功能的总称。②正气不足是发病的内在依据,;③邪气是发病的重要条件;④邪正相搏胜负决定发病与否。42.邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达,可致真实假虚证,又称“大实有羸状”。如热结旁流。
43.正气虚弱,脏腑经络气血不足,功能减退,气化无力,可致真虚假实证,又称“至虚有盛候”。如脾虚腹胀、老年气虚便秘。
44.亡阳的临床表现多见冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、神情淡漠、精神疲惫,甚则昏迷、脉微欲绝。
45.亡阴的临床表现多见汗出不止、汗热而黏、喘渴烦躁、手足温热,或昏迷谵妄、身体干瘪、目眶深陷、皮肤皱褶、脉疾躁无力。
第10节 治未病与康复
46.未病先防的原则和方法有:①扶助正气,提高抗病能力;②消灭病邪,防止邪气侵害。47.扶助正气,提高抗病能力包括:①重视精神调养;②加强身体锻炼;③注意生活起居;④人工免疫。
48.消灭病邪,防止邪气侵害包括:①药物杀灭;②讲究卫生;③避免病邪侵害;④防范各种外伤
第三章 中医诊断基础
第1节 中医诊断学概述
1.中医诊断学的基本原则:①审内察外,整体统一;②四诊合参;③辨证求因,审因论治。第2节 四诊
2.①神志清楚、两眼灵活、明亮有神、反应灵敏、语言清晰,属于有神。②原来不欲言语、语声低弱、时断时续,突然转为言语不休,属于假神。③目光晦暗、精神萎靡、循衣摸床、撮空理线,属于失神。3.黄色为脾虚、湿蕴的征象:①黄而鲜明如橘子色者,为阳黄,多属湿热;②黄而晦暗如烟熏者,为阴黄,多属寒湿;③面色黄而虚浮,称为黄胖,多是脾气虚衰、湿邪内阻所致;④面色淡黄,枯槁无泽,称为萎黄,多为脾胃气虚、营血不能上荣之故。
4.①口角流涎(或睡时流),多为脾虚湿盛或胃中有热,亦可见于虫积。②口明斜,则为中风。
5.①牙齿干燥,多是胃热炽盛、津液大伤。②牙齿干燥如枯骨,多为肾精枯竭。
6.①肾虚可见齿稀根露。②血虚可见牙龈淡白。③胃火上炎可见齿龈红肿。
7.①脾肾阳虚、津液不化常见舌象为胖大舌。②阴血亏虚、舌体不充常见舌象为瘦薄舌。③阴液亏损,不
能荣润舌面常见舌象为裂纹舌。④热邪亢盛可见芒刺舌。⑤脾虚而寒湿壅盛可见齿痕舌。
8.①强硬舌为热入心包、痰浊内阻,或高热伤津、邪热炽盛,或见于中风征兆。②痿软舌见于气血俱虚。
③颤动舌见于久病气血两虚,或阳气虚弱,或热极生风、虚风内动。④吐弄舌见于心脾有热。⑤明斜舌见
于中风或中风先兆。⑥短缩舌见于寒凝筋脉,或痰浊内阻,或热病津伤。
9.①白苔一般常见于表证、寒证。②黄苔主热证、里证。
10.①食积、湿浊、痰饮等病者舌象可见舌面浊而滑腻的苔垢,颗粒细腻致密,属于腻苔。②食积、痰浊等
病者舌象可见舌面豆腐渣堆积,属于腐苔。
11.苔的有无与消长变化,是正邪斗争互为消长的表现。①胃的气阴两伤舌象可见舌苔剥落不全,剥脱处光滑无苔,属于花剥苔。②胃阴枯竭、胃气大伤者舌象可见舌面光洁如镜,属于光剥舌(镜面舌)。
12.①神识昏糊、胡言乱语、声高有力为谵语。②神志不清、语言重复、时断时续、声音低弱为郑声。③言语粗鲁、狂妄叫骂、失去理性控制为狂言。④喃喃自语、讲话无对象、见人便停止为独语。
13.①口气臭秽,多属胃热,或消化不良,口腔不洁、龋齿等。②口气酸臭,多是胃有宿食。③口气腐臭,多是牙宿或有内痈。
14.①热证的症状是但热不寒。②外感表证的症状是恶寒发热。③半表半里证的症状是寒热往来。④虚寒证的症状是但寒不热。
15.①壮热的症状特点是高热不退、不恶寒反恶热。②气虚发热的症状特点是长期低热,劳倦则甚。
16.①阴虚潮热的症状特点是午后发热,五心烦热。②湿温潮热的症状特点是午后热甚,身热不扬。③阳明潮热的症状特点是腹满痛拒按、大便燥结、日哺阳明旺时热甚。
17.①气滞多见胀痛。②瘀血多见刺痛。③湿滞经脉多见重痛。④心血瘀阻引起的真心痛,蛔虫上窜引起的脘腹痛,石淋引起的小腹痛,多为绞痛。
18.根据三部脉分候脏腑的方法:①左寸候的是心,左关候的是肝,左尺候的是肾;②右寸候的是肺,右关候的是脾胃,右尺候的是肾(命门)。
第3节辨证
19.①辨别病变部位和病势趋向的两个纲领是表里。②辨析疾病性质的两个纲领是寒热。③分析辨别邪正盛衰的两个纲领是虚实。④八纲辨证的总纲是阴阳。20.①肾阳虚证的主要临床表现为形寒肢冷,腰膝酸软,或阳痿不举,舌淡苔白,脉沉迟或两尺无力。②肾阴虚证的主要临床表现为口燥咽干,五心烦热,盗汗,腰膝酸痛,舌红,脉细数。
21.肾气不固证的辨证要点是肾及膀胱不能固摄表现的症状。
22.干咳无痰,咽喉干痒,时有声音嘶哑,舌红少津,脉细无力,中医辨证为肺阴虚证。
23.①风寒犯肺证常见的临床表现是咳痰稀薄,色白而多泡沫,发热恶寒。②痰浊阻肺证常见的临床表现是咳嗽痰多质黏,色白易咳,脉象多滑。③燥热犯肺证常见的临床表现是干咳无痰,鼻燥咽干,脉浮细而数。
24.①脾不统血证常见的临床表现是食少倦怠,便血崩漏。②脾虚下陷证常见的临床表现是食少腹胀,内脏下垂。
25.咳嗽痰少,动则气促,间或咯血,消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红,盗汗遗精,舌红苔少,脉细数,中医辨证为肺肾阴虚证。
26.畏寒肢冷,身体倦怠,气短懒言,五更泄泻,浮肿,甚则腹满膨胀,舌淡,苔白润,脉细弱,中医辨证为脾肾阳虚证。
27.肝气郁结证的辨证要点是情志抑郁,肝经所过部位发生胀闷疼痛,妇女月经不调等。
28.心脾两虚证的辨证要点是心悸失眠、面色萎黄、神疲食少、腹胀便溏。
29.①肺气上逆常见咳嗽喘息。②胃气上逆则见呃逆、嗳气、恶心呕吐。③肝气升发太过则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等症。
30.血瘀证的辨证要点是痛如针刺,痛有定处、肿块、拒按、唇舌爪甲紫暗、脉涩等。
31.血热证的辨证要点是出血和全身热象。
32.气血同病的常见证候有气血两虚、气滞血瘀、气不摄血、气随血脱等。
33.水肿:①发病急,来势猛,先见眼睑头面,上半身肿甚者,为阳水;②发病较缓,足部先肿,腰以下肿甚,按之凹陷不起为阴水。
第四章 常用医学检查指标及其临床意义
考点少,直接放弃第五章 治则与治法
第1节 治疗原则
1.急则治标:①鼓胀患者;②急性大出血的患者;③慢性病急性发作患者。2.缓则治本:①肺痨咳嗽,应滋养肺肾之阴以治其本;②治疗热病后期,阴伤液亏,应养胃滋肾。
3.属于正治(逆治)法的有寒者热之、热者寒之、实则泻之、虚则补之。
4.属于反治(从治)法的有寒因寒用、热因热用、塞因塞用、通因通用。
5.正虚邪实,以正虚为主的病证,如某些虫积患者,应采用的治则是先扶正后祛邪。
6.①阴虚不能制阳而导致虚热证,采用滋阴以制阳的治法,称为阳病治阴。②阳虚不能制阴而导致虚寒证,采用助阳以抑阴的治法,称为阴病治阳。
7.①在补阳时可适当配用补阴药的治法,使阳得阴助而生化无穷,称为阴中求阳。②在补阴时可适当配用补阳药的治法,使阴得阳生而泉源不竭,称为阳中求阴。
8.因人制宜考虑的内容有体质、年龄、性别、生活习惯等。
第2节治法
9.表邪外束,疹毒内陷,麻疹不透之证应采用的治法是汗法。10.痰涎壅滞胸中,症见痰涎壅盛,胸中痞硬,心中烦闷,应采用的治法是吐法。
11.①胸闷胁痛,脘腹胀痛,不思饮食,大便溏泻等肝脾不和之证应采用的治法是调和肝脾法。②心下痞硬,满闷不舒,欲呕不食,或肠鸣下利等肠胃不和证应采用的治法是调和肠胃法。
第六章 中医内科常见病的辨证论治
第1节肺系疾病
感冒1.风热感冒,应采用的治法是辛凉解表,宣肺清热,治宜选用的基础方剂是银翘散,治宜选用的中成药有银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。
2.突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作,辨证为时行感冒,应采用的治法是清热解毒,凉血泻火,治宜选用的基础方剂是清瘟败毒饮,治宜选用的中成药有清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘伤风胶囊。
3.①风寒感冒症见恶寒重,发热轻,无汗头痛,流涕清稀,咳痰稀白;舌苔薄白,脉浮紧。②风热感冒症见身热较著,微恶风,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红;舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。
咳嗽
4.咳嗽属风寒袭肺证,治宜选用的基础方剂是三拗汤合止嗽散,治宜选用的中成药有通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。
5.①咳嗽属痰湿蕴肺证,治宜选用的基础方剂是二陈平胃散合三子养亲汤。②咳嗽属肺阴亏耗证,治宜选用的基础方剂是沙参麦冬汤。
6.咳嗽日久,干咳少痰,午后咳甚,五心烦热,消瘦,神疲,耳鸣;舌质红,苔少,脉细数。诊断为咳嗽,辨证为肺阴亏耗证,治宜选用的中成药有养阴清肺膏、百合固金丸、二冬膏。
7.咳嗽属痰热郁肺证,治宜选用的基础方剂是清金化痰汤,治宜选用的中成药有清肺化痰丸、清肺抑火丸、复方鲜竹沥液。
喘证
8.可参考喘证辨证论治的西医学疾病有肺炎、肺气肿、支气管炎、肺源性心脏病、心源性哮喘、癔病等。
9.①风寒束表,水饮内停所致喘证,治宜选用的中成药是小青龙胶囊。②肾不纳气所致喘证,治宜选用的中成药是补金片。
10.内热咳喘、虚喘者,以及高血压、青光眼者慎用小青龙胶囊、风寒咳嗽颗粒;运动员禁用风寒咳嗽颗粒、小青龙胶囊、清肺消炎丸。
11.①痰浊阻肺所致喘证治宜选用的基础方剂是二陈汤合三子养亲汤。②痰热壅肺所致喘证治宜选用的基础方剂是桑白皮汤。
肺胀
12.①痰浊阻肺所致肺胀症见胸膺满闷,短气喘息,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫;②痰热郁肺所致肺胀症见咳逆,喘息气粗,胸满,痰黄黏稠难咳,烦躁,口渴欲饮,尿赤。
13.肺胀属痰热郁肺证,治宜选用的中成药有止咳平喘糖浆、清肺消炎丸,二药均含有麻黄,高血压、青光眼、心功能不全者慎用。
14.①痰浊阻肺所致肺胀治宜选用的基础方剂是苏子降气汤合三子养亲汤。②痰热郁肺所致肺胀治宜选用的基础方剂是越婢加半夏汤或桑白皮汤。
第2节心系疾病
心悸15.①心脾两虚所致心悸症见心悸气短,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少等。②阴虚火旺所致心悸症见心悸易惊,心烦失眠,五心烦热等。③心阳不振所致心悸症见心悸不安,面色苍白,形寒肢冷等。④瘀阻心脉所致心悸症见心悸不安,痛如针刺,唇甲青紫等。
胸痹
16.可参考胸痹辨证论治的西医学疾病有冠心病、心包炎、肺源性心脏病、其他原因引起的心绞痛等。
17.①胸痹属气虚血瘀证的症状特点是胸痛隐隐,遇劳则发。②胸痹属气滞血瘀证的症状特点是心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处。
18.胸痹属气虚血瘀证,应采用的治法是益气活血,通脉止痛,治宜选用的基础方剂是补阳还五汤,治宜选用的中成药有芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。
19.①胸痹属气滞血瘀证,治宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤。②胸痹属寒凝心脉证,治宜选用的基础方剂是枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤。
不寐
20.不寐属肝火扰心证治当疏肝泻火,镇心安神,治宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤,治宜选用的中成药有泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。
21.不寐属心肾不交证,治当滋阴降火,交通心肾,治宜选用的基础方剂是六味地黄丸合交泰丸。
22.滋肾宁神丸临床用于素体阴虚,或房劳过度,或肝肾阴虚、心肾不交,或久病年迈,精血亏虚,心失所养所致不寐。
23.虚烦不眠,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴倦怠乏力,气短自汗;舌淡,脉弦细。诊断为不寐,辨证为心胆气虚证,治当益气镇惊,安神定志,治宜选用的中成药是柏子养心丸。
第3节 脾胃系疾病
胃痛24.①胃痛属肝气犯胃证的临床特点是胃脘胀痛,痛连两胁。②胃痛属饮食伤胃证的临床特点是胃痛胀满,嗳腐恶食。③胃痛属湿热中阻证的临床特点是胃脘疼痛,脘闷灼热,痛势急迫。
25.①胃痛属饮食伤胃证,治宜选用的基础方剂是保和丸。②胃痛属肝气犯胃证,治宜选用的基础方剂是柴胡疏肝散。③胃痛属湿热中阻证,治宜选用的基础方剂是清中汤。
泄泻
26.腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻,素有胸胁胀闷,嗳气食少;舌质淡,脉弦。诊断为泄泻,辨证为肝气乘脾证,治宜选用的基础方剂是痛泻要方,治宜选用的中成药有痛泻宁颗粒、养胃颗粒。
27.黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,腹部喜暖,完谷不化,形寒肢冷,腰膝酸软;舌淡苔白,脉沉细。诊断为泄泻,辨证为肾阳虚衰证,治当温肾健脾,固涩止泻,治宜选用的中成药有四神丸、桂附理中丸、固本益肠片、肠胃宁片。
便秘
28.大便干结,腹胀腹痛,面红心烦,口干口臭,身热,小便短赤;舌红,苔黄燥,脉滑数,辨证为热秘,治宜选用的中成药有麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润燥丸、清泻丸、复方芦荟胶囊。
29.大便干结,欲便不得出,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少;舌苔薄腻,脉弦,辨证为气秘,治宜选用的中成药有四磨汤口服液、厚朴排气合剂。
30.①热秘宜选用的基础方剂是麻子仁丸。②气秘宜选用的基础方剂是六磨汤。③冷秘宜选用的基础方剂是温脾汤合半硫丸。④虚秘宜选用的基础方剂是黄芪汤。
第4节 脑系疾病
头痛31.①风寒头痛,治宜选用的基础方剂是川芎茶调散。②风热头痛,治宜选用的基础方剂是芎芷石膏汤。
32.头痛时作,痛连项背,常有拘急收紧感,伴恶风畏寒,口不渴,受风尤剧;舌苔薄白,脉浮紧,证属风寒头痛,治宜选用的中成药有川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。
33.头痛而胀,发热或恶风,面红目赤,口渴欲饮;舌尖红,苔黄,脉浮数,证属风热头痛,治宜选用的中成药有清眩片、芎菊上清丸。
眩晕
34.眩晕动则加剧,劳累即发,面色淡白,神疲乏力,唇甲不华,心悸少寐;舌淡苔薄白,脉细弱。诊断为眩晕,辨证为气血亏虚证,治当补益气血,调养心脾,治宜选用的基础方剂是归脾汤,治宜选用的中成药有归脾丸、益中生血片、参茸阿胶。
35.①眩晕属痰湿中阻证,治宜选用的基础方剂是半夏白术天麻汤。②眩晕属肾精不足证,治宜选用的基础方剂是左归丸。
中风
36.肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼明斜,语言不利,口角流涎,舌强语睿;舌苔薄白,脉浮数。诊断为中风,辨证为风痰入络证,治宜选用的基础方剂是真方白丸子,治宜选用的中成药有大活络丸、再造丸、豨蛭络达胶囊。
37.中风属风阳上扰证,治当平肝潜阳、活血通络,治宜选用的基础方剂是天麻钩藤饮,治宜选用的中成药有松龄血脉康胶囊、心脑静片、全天麻胶囊。
第5节 肾系疾病
淋证38.①血淋,治宜选用的基础方剂是小蓟饮子。②劳淋,治宜选用的基础方剂是无比山药丸。
39.①气淋,治宜选用的基础方剂是沉香散。②膏淋,治宜选用的基础方剂是程氏草薜分清饮。
40.①劳淋的主要症状有小便不甚赤涩、遇劳即发、病程缠绵、腰膝酸软。②气淋的主要症状有郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛。
瘫闭
41.小便点滴而下,烦躁口苦;舌质紫暗,有瘀点,舌苔黄腻,脉涩,诊断为瘫闭,辨证为湿热瘀阻证,治宜选用的基础方剂是代抵当汤,治宜选用的中成药有瘫清片、前列通片、前列通瘀胶囊、瘫闭舒胶囊。
42.小便点滴不通,短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,大便不畅;舌质红,苔黄腻,脉数,诊断为瘫闭,辨证为膀胱湿热证,治宜选用的基础方剂是八正散,治宜选用的中成药有八正合剂、清淋颗粒。
水肿
43.①水肿属风水相搏证的临床特点是眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒发热。②水肿属水湿浸渍证的临床特点是全身水肿,下肢明显,按之没指,起病缓慢,病程较长。
44.①水肿属风水相搏证,治宜选用的基础方剂是越婢加术汤。②水肿属水湿浸渍证,治宜选用的基础方剂是五皮散合胃苓汤。
第6节 气血津液疾病
消渴45.烦渴引饮,消谷善饥,形体消瘦,小便频数而多,尿浑而黄;舌红,苔薄黄,脉滑数。诊断为消渴,辨证为阴虚燥热证,治宜选用的中成药有降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊。
46.口渴引饮,能食与便溏并见,精神不振,四肢乏力;舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。诊断为消渴,辨证为脾胃气虚证,治宜选用的中成药有参苓白术散、益津降糖口服液。
47.口渴引饮,咽干口燥,多食善饥,倦怠乏力,便溏溲多,形体消瘦;舌质淡红,苔白而干,脉弱。诊断为消渴,辨证为气阴两虚证,治宜选用的中成药有参精止渴丸、参芪降糖胶囊、消渴丸。
郁证
48.精神抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,胸闷嗳气,喜太息,不思饮食;舌苔薄,脉弦,中医诊断为郁证,辨证为肝气郁结证。
49.郁证属心脾两虚证,治宜选用的基础方剂是归脾汤,治宜选用的中成药有归脾丸、人参归脾丸。
虚劳
50.①虚劳属血虚证,治宜选用的基础方剂是四物汤。②虚劳属气虚证,治宜选用的基础方剂是四君子汤。③虚劳属阴虚证,治宜选用的基础方剂是沙参麦冬汤。④虚劳属阳虚证,治宜选用的基础方剂是附子理中汤。
汗证
51.汗证属肺卫不固证的临床表现为汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力等,治宜选用的基础方剂是玉屏风散。
52.汗证属邪热郁蒸证的临床表现为蒸蒸汗出,汗黏,易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁口苦,小便色黄等,治宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤。
53.汗证属心血不足证,治宜选用的中成药有归脾丸、健脾生血颗粒、参茸卫生丸。
内伤发热
54.低热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少;舌红,苔黄,脉弦数。诊断为内伤发热,辨证为气郁发热证,治宜选用的基础方剂是丹栀逍遥散。
55.①内伤发热属血瘀发热证,治宜选用的基础方剂是血府逐瘀汤。②内伤发热属阴虚发热证,治宜选用的基础方剂是清骨散。
第7节 肝胆系疾病
胁痛56.肝郁气滞所致胁痛,治宜选用的中成药有柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。
57.①胁痛属肝络失养证的临床特点是胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重。②胁痛属肝胆湿热证的临床特点是胁肋重着疼痛,口苦口黏。③胁痛属肝郁气滞证的临床特点是胁肋胀痛,走窜不定。
积聚
58.积聚属肝气郁结证,治宜选用的基础方剂是逍遥散合木香顺气散,治宜选用的中成药有逍遥丸、木香顺气丸、宽胸舒气化滞丸。
第8节 肢体经络疾病
痹证59.痛痹的主要症状有肢体关节疼痛、痛势较剧、得热则痛缓、遇寒则痛甚,治当散寒通络,祛风除湿,治宜选用的基础方剂是乌头汤。
60.行痹的主要症状有肢体关节、肌肉酸楚,关节屈伸不利,疼痛呈游走性,治当祛风通络,散寒除湿,治宜选用的基础方剂是防风汤,治宜选用的中成药有九味羌活丸。
腰痛
61.①瘀血腰痛,治宜选用的基础方剂是身痛逐瘀汤。②寒湿腰痛,治宜选用的基础方剂是甘姜苓术汤。
第9节 杂病
中暑62.阳暑,治宜选用的基础方剂是白虎汤,治宜选用的中成药有清暑解毒颗粒、暑热感冒颗粒。
63.阴暑,治宜选用的基础方剂是香薷饮,治宜选用的中成药有暑湿感冒颗粒、暑症片、藿香正气水。
第七章 中医外科常见病的辨证论治
第1节 疮疡疾病
疖1.湿毒蕴结所致疖应采用的治法是清热利湿,解毒透脓,治宜选用的基础方剂是仙方活命饮合透脓散。
2.阴虚内热所致疖,治宜选用的基础方剂是仙方活命饮合增液汤,治宜选用的中成药有知柏地黄丸。
第2节 乳房疾病
乳痈3.乳汁郁积结块,皮色不变或微红,肿胀疼痛,恶寒发热,周身酸楚,舌苔薄,脉数。诊断为乳痈,辨证为气滞热壅证,应采用的治法是疏肝清胃,通乳消肿,治宜选用的基础方剂是瓜萎牛劳汤。
乳癖
4.①乳癖属肝郁痰凝证,治宜选用的中成药有乳核散结片、乳疾灵颗粒、乳康片。②乳癖属冲任失调证,治宜选用的中成药有乳增宁胶囊。
第3节 皮肤疾病
粉刺5.①粉刺属肺经风热证,治宜选用的基础方剂是枇杷清肺饮。②粉刺属胃肠湿热证,治宜选用的基础方剂是茵陈蒿汤。③粉刺属痰湿瘀滞证,治宜选用的基础方剂是二陈汤合桃红四物汤。
6.①瘾疹属风寒束表证,治宜选用的基础方剂是桂枝麻黄各半汤。②瘾疹属风热犯表证,治宜选用的基础方剂是消风散。③瘾疹属胃肠湿热证,治宜选用的基础方剂是防风通圣散。
7.①瘾疹属风寒束表证,治宜选用的中成药有荆防颗粒、肤痒颗粒。②瘾疹属风热犯表证,治宜选用的中成药是消风止痒颗粒、荆肤止痒颗粒、皮敏消胶囊。
第4节 肛肠疾病
痔8.①气滞血瘀型痔,治宜选用的基础方剂是止痛如神汤。②脾虚气陷型痔,治宜选用的基础方剂是补中益气汤。
9.①痔属气滞血瘀证,治宜选用的中成药有马应龙麝香痔疮膏、痔宁片。②痔属脾虚气陷证,治宜选用的中成药有补中益气丸、补气升提片、消痔丸。
第5节 男性泌尿生殖系疾病
阳痰10.阳痿不振,心悸易惊,胆怯多疑,夜多噩梦,常有被惊吓史;舌苔薄白,脉弦细。诊断为阳痿,辨证为惊恐伤肾证,治宜选用的基础方剂是启阳娱心丹。
11.①阳痿属惊恐伤肾证,治宜选用的中成药有滋肾宁神口服液、补肾安神口服液。②阳痿属肝郁不舒证,治宜选用的中成药是疏肝益阳胶囊。
男性不育症
12.五子衍宗丸主治肾虚精亏,宗筋弛纵所致男性不育症。
第6节 其他外科疾病
跌打损伤13.跌打损伤属气滞血瘀证,治宜选用的中成药有活血止痛散、舒筋活血定痛散、跌打片、腰痛片。
14.跌打损伤属瘀血阻络证,治宜选用的中成药有伸筋丹胶囊、沈阳红药、愈伤灵胶囊。
第八章 中医妇科常见病的辨证论治
第1节 月经不调
月经先期1.月经周期提前,经量多,神疲乏力,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏;舌淡红,苔薄白,脉细弱。证属脾气虚证,治宜选用的基础方剂是补中益气汤或归脾汤。
2.月经先期属肝郁血热证,治宜选用的基础方剂是丹栀逍遥散,治宜选用的中成药是丹栀逍遥丸。
月经后期
3.月经后期属肾虚证,治宜选用的基础方剂是归肾丸,治宜选用的中成药有春血安胶囊、天紫红女金胶囊。
4.月经后期属气滞证,治宜选用的基础方剂是乌药汤,治宜选用的中成药有益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片。
5.月经后期属痰湿证,治宜选用的基础方剂是芎归二陈汤,治宜选用的中成药是二陈丸。
月经前后无定期
6.月经前后无定期属肾虚证,治宜选用的中成药是鹿胎胶囊。
7.月经前后无定期属肝郁证,治宜选用的基础方剂是逍遥散,治宜选用的中成药有妇科调经片、香附丸、妇科十味片。
月经过少
8.①月经过少属气血亏虚证,治宜选用的基础方剂是滋血汤。②月经过少属血瘀证,治宜选用的基础方剂是桃红四物汤。
9.①月经过少属气血亏虚证,治宜选用的中成药有驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆。②月经过少属血瘀证,治宜选用的中成药有益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母膏。
月经过多
10.①月经过多属气虚证,治宜选用的基础方剂是举元煎合安冲汤。②月经过多属血瘀证,治宜选用的基础方剂是失笑散。③月经过多属血热证,治宜选用的基础方剂是保阴煎。
11.①月经过多属血瘀证,治宜选用的中成药有宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒。②月经过多属血热证,治宜选用的中成药有宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊。
第2节 其他妇科疾病
痛经12.①痛经属寒凝血瘀证,治宜选用的基础方剂是少腹逐瘀汤。②痛经属湿热瘀阻证,治宜选用的基础方剂是清热调血汤。③痛经属气血虚弱证,治宜选用的基础方剂是圣愈汤。
13.①痛经属寒凝血瘀证,治宜选用的中成药有温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏。②痛经属湿热瘀阻证,治宜选用的中成药有当归芍药颗粒、潮安胶囊。③痛经属气血虚弱证,治宜选用的中成药有妇女养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸。
崩漏
14.出血量多或淋沥不尽,血色淡薄,面色无华,气短懒言,食欲不振,便溏;舌质淡,苔薄白湿润,脉细弱。诊断为崩漏,辨证为气血两虚证,治宜选用的基础方剂是归脾汤。
15.出血量多,日久而止,气短神疲,面色眺白,或面浮肢肿,手足不温,或饮食不佳,大便溏;舌质淡,苔薄白,脉弱或沉弱。诊断为崩漏,辨证为脾不统血证,治宜选用的基础方剂是固本止崩汤。
16.①崩漏属瘀血阻络证,治宜选用的基础方剂是逐瘀止血汤或将军斩关汤。②崩漏属肝肾不足证,治宜选用的基础方剂是左归丸合二至丸。
绝经前后诸证
17.绝经前后,月经紊乱,心烦易怒,懊恼不安,坐卧不宁,哭笑无常,夜卧多梦善惊,口干渴饮,尿黄便燥。舌质红,脉弦细而数。诊断为绝经前后诸证,辨证为阴虚火旺证,治当滋阴降火宁神,治宜选用的中成药有更年安片、更年宁心胶囊、灵莲花颗粒。
带下过多
18.带下量多,色白,质稀薄或如涕如唾,绵绵不断,无臭,面色萎黄,脘胁不舒,纳少便溏;舌淡胖,苔白,脉细缓。诊断为带下过多,辨证为脾虚湿盛证,治宜选用的基础方剂是完带汤。
19.①带下过多属肾阳亏虚证,治宜选用的基础方剂是内补丸。②带下过多属湿热下注证,治宜选用的基础方剂是止带方。
第九章 中医儿科五官科常见病的辨证论治
第1节 儿科疾病
积滞1.不思乳食,嗳腐酸馊,或呕吐食物、乳片,脘腹胀满疼痛,大便酸臭或便秘,烦躁啼哭,夜眠不安,手足心热。舌质红,苔白厚,或黄厚腻,脉弦滑,或指纹紫滞,治当消乳化食,和中导滞,乳积用消乳丸,食积用保和丸。
厌食
2.食欲不振,食而乏味,胸脘痞闷,嗳气泛恶,偶尔多食则脘腹饱胀,大便不调,形体尚可,精神如常;舌淡红,苔薄腻,脉尚有力。诊断为厌食,辨证为脾失健运证,治宜选用的基础方剂是不换金正气散,治宜选用的中成药有健儿消食口服液、复方消食茶。
第2节五官科疾病
渊3.鼻塞,涕黄稠而量多,嗅觉差,鼻黏膜红肿,可伴头痛,发热,汗出,胸闷,咳嗽,痰多;舌红,苔黄,脉浮数。诊断为鼻渊,辨证为风热蕴肺证,治宜选用的中成药有利鼻片、鼻渊通窍颗粒、鼻渊片、鼻舒适片。
口疮
4.口疮疼痛较轻,久难愈合,伴倦怠乏力,腰膝或少腹以下冷痛,小便清,检查见口疮色白或暗,周边淡红或不红;舌淡,苔白,脉沉迟,中医辨证为脾肾阳虚证,治宜选用的基础方剂是附子理中丸合金匮肾气丸,治宜选用的中成药有附子理中丸、金匮肾气丸。
咽喉肿痛
5.①咽喉肿痛属火毒上攻证,治宜选用的基础方剂是清咽利膈汤。②咽喉肿痛属风热外袭证,治宜选用的基础方剂是疏风清热汤。
6.咽喉肿痛属虚火上炎证,治宜选用的基础方剂是养阴清肺汤或知柏地黄丸,治宜选用的中成药有知柏地黄丸、金参润喉合剂、玄麦甘桔含片。
耳鸣耳聋
7.①耳鸣耳聋属风热侵袭证的临床特点是耳鸣或耳聋突发,如吹风音。②耳鸣耳聋属肝火上扰证的临床特点是耳鸣或耳聋突发,如闻潮声,或如雷鸣。③耳鸣耳聋属肾精亏损证的临床特点是耳鸣或耳聋久发,耳鸣如蝉。
8.①耳鸣耳聋属风热侵袭证,治宜选用的基础方剂是银翘散。②耳鸣耳聋属肾精亏损证,治宜选用的基础方剂是耳聋左慈丸。③耳鸣耳聋属肝火上扰证,治宜选用的基础方剂是龙胆泻肝汤。
第十章 民族医药基础知识
考点少放弃第十一章 中药调剂和贮藏养护
第1节 中药处方
1.①属于对炮制提出要求的药名有炒山药、酒蒸大黄、蜜炙麻黄等。②属于对产地提出要求的药名有东阿胶、田三七、杭白芍、怀山药、江枳壳、建泽泻等。2.①属于修治类的药名有山茱英去核,远志去心,乌梢蛇去头、鳞片等。②属于对药材品质提出要求的药名有金毛狗脊、子黄芩、鹅枳实、马蹄决明、明天麻、左牡蛎、左秦芄、九孔石决明、净山楂等。
3.①属于对采时、新陈提出要求的药名有绵茵陈(质嫩)、嫩桂枝、霜桑叶、鲜茅根、鲜芦根、陈皮、陈香橼、陈佛手等。②属于对药材气味、颜色提出要求药名有香白芷、紫丹参、苦杏仁等。
第2节处方审核
4.山茱萸的别名为山萸肉、杭山萸、枣皮;大黄的别名为川军、生军、锦纹、将军;千金子的别名为续随子;天花粉的别名为栝楼根、瓜萎根、花粉;木蝴蝶的别名为玉蝴蝶、千张纸、云故纸、白故纸。5.番木鳖的正名为马钱子;大力子的正名为牛劳子;潼蒺藜的正名为沙苑子;冰台的正名为艾叶;益智的正名为龙眼肉;银杏的正名为白果;省(醒)头草的正名为佩兰。
6.香加皮的别名为北五加皮、杠柳皮;重楼的别名为七叶一枝花、蚤休、草河车;益母草的别名为坤草、芜蔚、益明;血余炭的别名为血余、发炭、乱发炭;罂粟壳的别名为米壳、御米壳。
7.淡大芸的正名为肉苁蓉;肉(玉)果的正名为肉豆蔻;木棉的正名为杜仲;接骨草、六汗的正名为续断;破故纸的正名为补骨脂;龙衣的正名为蛇蜕;仙灵脾的正名为淫羊藿。
8.炒三仙是指炒山楂、炒麦芽、炒神曲;焦三仙是指焦神曲、焦山楂、焦麦芽;焦四仙是指焦三仙加焦槟榔。
9.①香砂六君丸、温胆汤、小陷胸汤用姜半夏,小青龙汤用法半夏。②泻心汤用生黄连,香连丸用萸黄连。③白虎汤用生知母,大补阴丸、知柏地黄丸用盐炙知母。
10.①桃红四物汤用酒当归,当归补血汤用生当归。②大承气汤用生大黄,大黄鏖虫丸用熟大黄。③补中益气汤用炙黄芪,玉屏风散用生黄芪。
11.①用时捣碎的药物有牛蒡子、苦杏仁、母丁香等。②用时打碎,去壳、去油用的药物是千金子。
12.体虚多汗者忌用发汗药;阴虚内热者慎用苦寒清热药;阳虚里寒者忌用寒凉药;阴虚津亏者忌用淡渗利湿药;脱证神昏者忌用开窍药;湿热泻痢者忌用涩肠止泻药;表邪未解者,忌用固表止汗药。
第3节 处方调配、复核与发药
13.①质地较轻且用量较少的药物应放在斗架高层,如月季花、白梅花与佛手花。②质地沉重和易于造成污染(如炭药)的药物多放在斗架较下层,如磁石、赭石与紫石英。③质地松泡且用量较大的药物多放在最低层的大药斗,如灯心草与通草、竹茹与丝瓜络、茵陈与金钱草。14.①麻黄与麻黄根为同一植物来源,不同部位入药且功效不同的饮片,不能排列在一起。②阿魏、鸡矢藤为有恶劣气味的药物,不能与其他药物装于一个药斗。③熟地黄、青黛、玄明粉、生蒲黄等宜放在加盖的瓷罐中。
15.一方多剂的处方应按“等量递减”“逐剂复戥”的原则;每剂的重量误差应控制在±5%以内;毒性中药每次处方剂量不得超过2日极量,处方保存2年备查。
16.处方直接写药名时:①调配麸炒品的中药有僵蚕、白术、枳壳等;②调配炭制品的中药有蒲黄、侧柏叶、地榆、炮姜、干漆等;③调配蜜炙品的中药有枇杷叶、马兜铃等;④调配醋炙品的中药有延胡索、芫花、京大戟等;⑤调配盐炙品的中药有补骨脂、益智仁等。
17.属于妊娠禁用、忌用的中成药有六味安消散、二十七味定坤丸、十滴水、人参再造丸、九分散、当归龙荟丸、血府逐瘀胶囊、麻仁润肠丸、益母丸等。
18.属于妊娠慎用的中成药有三妙丸、万氏牛黄清心丸、川芎茶调散、安宫牛黄丸、木香顺气丸、牛黄上清丸、枣仁安神胶囊、麻仁滋脾丸、骨仙片等。
19.①生马钱子的用量是0.3~0.6g。②斑蝥的用量是0.03~0.06g。③全蝎的用量是3~6g。
第4节 中药煎药
20.煎煮前浸泡:①时间>30min。②水温≤60℃。③用水量:高出药面2~5cm。21.①沉香的使用方法是冲服或后下。②竹沥水、蜂蜜、鲜藕汁、姜汁、梨汁等宜兑服;灶心土、葫芦壳等宜煎汤代水。
22.①宜后下的药物:①气味芳香类饮片:白豆蔻、砂仁、鱼腥草、薄荷、沉香、降香等。②因久煎后有效成分易被破坏的饮片:生大黄、钩藤、番泻叶、徐长卿、苦杏仁等。
第5节 中药临方炮制和临方制剂加工
23.对市场上没有供应的中药饮片,医疗机构可以根据本医疗机构医师处方的需要,在本医疗机构内炮制、使用;医疗机构炮制中药饮片,应当向所在地设区的市级人民政府药品监督管理部门备案。第6节 中药的质量变异
24.含有脂肪、淀粉、蛋白质、糖类等成分的饮片容易发生虫蛀,如北沙参、薏苡仁、白芷、大黄、柴胡、鸡内金等。25.含有糖类、黏液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片容易发生霉变,如独活、紫菀、五味子、天冬、菊花、牛膝、马齿苋、蕲蛇、人参等。
26.饮片因含挥发油、油脂、糖类等易泛油:①含挥发油的饮片:当归、苍术等;②含脂肪油的饮片:桃仁、苦杏仁、柏子仁等;③含糖量多的饮片:天冬、熟地、麦冬、黄精、牛膝等。
27.变色:①颜色由浅变深:山药、天花粉、泽泻、白芷、麻黄等;②颜色由深变浅:黄芪、黄柏等;③颜色由鲜艳变暗淡:金银花、红花、菊花、梅花等花类药。
28.中成药贮存中常见的质量变异现象:①虫蛀:水丸、蜜丸、散剂等;②霉变:膏滋、蜜丸、片剂等;③酸败:糖浆剂、合剂、酒剂、煎膏剂、软膏剂等;④挥发:芳香水剂、酊剂等;⑤沉淀:注射液、药酒、口服液等。
第7节 中药的贮藏与养护
29.少数贵重饮片如人参、西红花、西洋参、麝香、冬虫夏草、熊胆等应与一般饮片分开贮藏,专人管理。30.①霉变、泛油:牛膝、狗肾、木香、蝼蛄等;②虫蛀、泛油:龙眼肉、苦杏仁、核桃仁、狗肾等;③虫蛀、泛油、失去气味:川芎等;④虫蛀、变色:佛手等;⑤虫蛀、霉变、变色:金银花等;⑥虫蛀、霉变、泛油、失去气味:独活、当归等;⑦潮解、风化:硼砂、绿矾、胆矾、芒硝等。
31.中药养护中吸湿防潮法可采用的干燥剂是无水氯化钙、生石灰块;生石灰块的吸潮率可达20%~25%,无水氯化钙的吸潮率可达100%~120%,且可重复使用。
32.对抗贮存法:①牡丹皮一山药/泽泻;②蛤蚧—花椒/吴茱英/荜澄茄;③蕲蛇/白花蛇—花椒/大蒜瓣;④土鳖虫一大蒜;⑤人参一细辛;⑥冰片一灯心草;⑦硼砂一绿豆;⑧藏红花一冬虫夏草。
第十二章 中药的合理应用
第1节 中药合理用药概述
1.合理用药的基本原则有安全、有效、简便、经济,其中首要考虑的是安全,是否对患者造成不良反应。第2节 中药饮片的合理应用
2.①金银花配连翘为相须配伍。②枸杞子配菊花为相使配伍。③生姜与黄芩为相恶配伍。④生姜与半夏为相畏、相杀配伍。3.苏子降气汤(《医方简义》)用生紫苏子;降气定喘丸用炒紫苏子;苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)用炒紫苏子。
4.温脾汤用干姜;如圣散用姜炭;生化汤用干姜炮黑。
5.①血府逐瘀汤用生枳壳;槐花散用麸炒枳壳。②越鞠丸用生香附;越鞠保和丸用醋制香附。
第3节 中成药的合理应用
6.中药注射剂合理应用基本原则:①严格掌握适应证,合理选择给药途径;②辨证施药;③严格掌握用法用量及疗程;④严禁混合配伍,谨慎联合用药;⑤用药前仔细询问过敏史,过敏体质者慎用;⑥特殊人群、初次使用者应慎重使用,长期使用者有一定的疗程间隔;⑦加强用药监护。7.功效相似的中成药联用,能增强疗效的有附子理中丸与四神丸、脑立清胶囊与六味地黄丸、归脾丸与人参养荣丸等。
8.一药为主,一药为辅,辅药能提高主药功效的有二陈丸与平胃散、乌鸡白凤丸与香砂六君丸等。
9.部分疾病的治疗必须采用不同的治疗方法:①(内服)艾附暖宫丸+十香暖脐贴(外贴)。②(内服)六神丸+冰硼散(外用吹喉)。
10.“十八反”药物禁忌:含甘草中成药如橘红痰咳颗粒、镇咳宁胶囊、通宣理肺丸,不能与含海藻的内消瘰疬丸、心通口服液以及含甘遂的祛痰止咳颗粒等联用。
11.更衣丸、磁朱丸、安宫牛黄丸等含较多朱砂,与内消瘰疬丸、消瘘五海丸等联用后会导致药源性肠炎、赤痢样大便。
第4节 中西药的联合应用
12.协同增效:①黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑治疗细菌性腹泻、痢疾;②枳实与庆大霉素联用提高庆大霉素的抗感染作用;③丙谷胺与甘草、白芍、冰片联用治疗消化性溃疡。④金银花与青霉素联用增强青霉素的杀菌作用。13.降低毒副作用:艾迪注射液与顺铂,甘草与呋喃唑酮联用。
14.碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等与氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等联用,会造成暂时性或永久性耳聋。
15.酶促反应:①含乙醇的中药与苯巴比妥、苯妥英钠、二甲双胍、利福平;②甘草、五味子与苯巴比妥、华法林;③丹参制剂、银杏叶提取物与氯沙坦。
16.酶抑反应:①富含鞣质的中药如大黄、山茱萸、诃子、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等与含酶制剂如淀粉酶、乳酶生等;②含乌头类生物碱中药与美托洛尔、氯沙坦;③白芷、当归与地西泮、硝苯地平;④丹参药物与华法林。⑤含麻黄碱成分中成药大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸与单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉兰。
17.药效协同:①妇科千金片、云南白药、六味地黄丸、桂枝茯苓丸与甲硝唑联用,既能提高甲硝唑对疾病的治愈率,又能降低复发率和不良反应发生率。②孟鲁司特钠与清燥救肺汤联用协同增效且降低西药不良反应。
18.药理毒性相加:①含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药(六神丸、救心丸)与强心苷类:洋地黄、地高辛、毒毛花苷k联用。②丹参注射液、刺五加注射液、注射用血栓通、丹红注射液、疏血通注射液、红花注射液与华法林联用。
19.药效拮抗:①含有甘草、鹿茸的中成药(人参鹿茸丸、全鹿丸)与胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲联用。②含麻黄及麻黄碱的中成药(小青龙合剂、止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸)与复方降压片、帕吉林、氯丙嗪、苯巴比妥、甲硫酸新斯的明联用。
20.①木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药同用,即可提高疗效,又能减轻口渴等副作用。②逍遥散与西药抗结核药、丹参注射液与庆大霉素联用可降低西药不良反应。
21.连翘、黄芩、鱼腥草、金银花等不宜与菌类制剂如促菌生、乳酶生等联用。
22.因含有马来酸氯苯那敏,司机和登高作业者感冒时不宜服用的中成药有金羚感冒片、感速康胶囊、维C银翘片等。
23.①含氢氯噻嗪的中成药有溃疡宁片、脉君安片、珍菊降压片。②既含有对乙酰氨基酚又含有马来酸氯苯那敏的中成药有维C银翘片、感速康胶囊等。
第5节 特殊人群的中药应用
24.老年人在使用中药时,可导致慢性汞中毒的中成药有紫雪散、至宝丹、天王补心丸、朱砂安神丸等。25.①老年人阴虚者宜选用大补阴丸。②老年人阳虚者宜选用龟龄集。③老年人心脾两虚者宜选用人参归脾丸。④老年人肾阴虚者宜选用六味地黄丸。
26.①对肾功能有影响的含马兜铃酸类中药有马兜铃、天仙藤、寻骨风等。②对肾功能有影响的含蒽醌类中药有大黄、番泻叶、芦荟等。
27.肾功能不全者禁用的中成药有白蚀丸、活血壮筋丸、伸筋活络丸等;慎用的中成药有脑静片、通痹胶囊、牛黄解毒片、小儿肺热平胶囊等。
第十三章 中药用药安全
第2节 中药药物不良反应/事件
1.不良反应ADR定义:正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现有害的和与用药目的无关的反应。2.变态反应定义:即过敏反应,在所有的中药药源性疾病中发病率最高。
3.①肉桂过量会发生血尿。②麻黄过量会发生心率加快、血压升高。
4.药品不良反应监测报告实行逐级、定期报告制度,新的或严重的药品不良反应必要时可以越级报告,最迟不超过15个工作日。
5.雷公藤的不良反应表现为血小板、白细胞、粒细胞、血红蛋白减少,再生障碍性贫血,男子精子数量减
少,女子月经量减少、卵巢早衰等;儿童及育龄期有孕育要求者禁用雷公藤制剂。
6.①苍耳子的不良反应表现为恶心呕吐,腹痛腹泻,严重者见黄疸、肝肿大、消化道出血等。②胆矾的不良反应表现为粪便多呈蓝绿色,口中有特殊金属味,黄疸等,首选的解毒剂为依地酸二钠。
7.①壮骨关节丸的不良反应有胆汁淤积型肝炎。②克银丸的不良反应有肝损害、剥脱性皮炎。③白蚀丸的不良反应有肝损害。④鼻炎宁颗粒的不良反应有过敏性休克、皮疹、全身过敏反应。
8.①复方青黛丸的严重不良反应有药物性肝损害、胃肠出血。②珍菊降压片的不良反应有低钾血症、低氯血症、低钠血症等。③感冒通片的不良反应有全身皮肤出现散在瘀斑、出血症状、过敏反应等。
9.①鱼腥草注射液的不良反应有面色青紫,面部出现皮疹等。②葛根素注射液的不良反应有黄疸、尿液可呈酱油色等。
第3节 中药用药错误
10.用药错误分为A~1九级。其中①A级:客观环境或条件可能引发差错(差错隐患);②B级:发生差错但未发给患者,或已发给患者但未使用;③C级:患者已使用,但未造成伤害;④D级:患者已经使用,需
监测差错对患者造成的后果;⑤E级:差错造成患者暂时性伤害,需要采取处置措施;⑥F级:差错对患者
的伤害可导致患者住院或延长住院时间;⑦G级:差错导致患者永久性伤害;⑧H级:差错导致患者生命垂
危,需要应用维持生命的措施;⑨I级:差错导致患者死亡。
第4节 医疗用毒性中药的中毒反应和基本救治原则
11.引起乌头类药物中毒的原因有过量服用、泡酒服用、用法不当(如煎煮时间太短或生用)、个体差异引起蓄积性中毒。12.含蟾酥的中成药有梅花点舌丸、麝香通心滴丸、麝香保心丸、六应丸、六神丸、喉症丸等。蟾酥中毒的主要临床表现为胸闷、心律失常,心电图显示房室传导阻滞,甚至心搏骤停而死亡等。
13.含雄黄的中成药有牛黄解毒丸、六神丸、追风丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、牛黄镇惊丸、牛黄醒消丸、紫金锭、三品等。
14.过量服用含雄黄的中成药会出现口腔咽喉干痛,口中有金属味,流涎,各种出血症状,严重时类似霍乱等。
15.含朱砂、轻粉、红粉的中成药有牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、抱龙丸、安神补脑丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、苏合香丸、人参再造丸、紫雪散、紫金锭、磁朱丸、更衣丸、梅花点舌丸、复方芦荟胶囊等。
16.朱砂、轻粉、红粉中毒的主要临床表现为恶心呕吐,口中有金属味,流涎,腹痛腹泻,口腔黏膜充血,牙龈肿胀溃烂等。
17.①解救蟾酥、乌头类药物中毒,可注射阿托品。②含朱砂、轻粉、红粉的中成药中毒,可用硫代硫酸钠、二巯基丙醇类解救。③解救雄黄中毒,可用的药物是二巯基丙醇类。