第六章 中医内科常见病的辨证论治

第一节 感冒

一、风寒感冒
【症状】恶寒重,发热轻,无汗头痛,肢体酸痛,或鼻塞声重,或鼻痒喷嚏,流涕清稀,咽痒,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脉浮紧。【治法】辛温解表,宣肺散寒。【方剂应用】荆防败毒散加减。【常用中成药】荆防颗粒感冒清热颗粒感冒软胶囊、九味羌活丸、葛根汤颗粒。
二、风热感冒
【症状】身热较甚,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。【治法】辛凉解表,宣肺清热。【方剂应用】银翘散加减。【常用中成药】银翘解毒丸、双黄连口服液、桑菊感冒片、感冒清胶囊、柴银口服液。
三、时行感冒
【症状】突然发热,高热不退,甚则寒战,周身酸痛,无汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明显全身症状,呈现流行性发作。舌红,苔黄,脉浮数。【治法】清热解毒,凉血泻火。【方剂应用】清瘟败毒饮加减。【常用中成药】清瘟解毒片、连花清瘟胶囊、维 C 银翘片、银翘伤风胶囊。
四、气虚感冒
【症状】发热,恶寒较甚,无汗,头痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰无力。舌淡,苔白,脉浮无力。
【治 法】益气解表。【方剂应用】参苏饮加减。【常用中成药】参苏丸、败毒散。

第二节 咳嗽


一、风寒袭肺证
【症状】咳嗽声重,气急,咽痒,痰稀色白,口不渴,恶寒,伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒、发热、无汗等风寒表证。舌苔薄白,脉浮或浮紧。【治法】疏风散寒,宣肺止咳。【方剂应用】三拗汤合 止嗽散加减。【常用中成药】通宣理肺丸、风寒咳嗽丸、杏苏止咳糖浆、三拗片。
二、风热犯肺证
【症状】咳嗽频剧,气粗,或声音嘶嗄哑,咳痰不爽,痰黏稠或稠黄,喉燥咽痛,口渴,鼻流黄涕,头痛,肢楚,恶风身热。舌边尖红,苔微黄,脉浮数。【治法】疏风清热,宣肺止咳。【方剂应用】桑菊饮加减。【常用中成药】桑菊感冒片急支糖浆、羚羊清肺颗粒、风热咳嗽胶囊。
三、风燥伤肺证
【症状】干咳,连声作呛,咽痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,口干,无痰或痰少而黏,不易咳出,或痰中带血丝,初起或伴鼻塞、头痛微寒、身热。舌质红而少津,苔薄白或薄黄脉浮数。【治法】疏风清肺,润燥止咳。
【方剂应用】桑杏汤加减。【常用中成药】蜜炼川贝枇杷膏二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆。
 
四、痰湿蕴肺证
【症状】咳嗽反复发作,咳声重浊,痰黏腻,或稠厚成块,痰多易咳,早晨或食后咳甚痰多,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏。舌苔白腻,脉滑。【治法】健脾燥湿,化痰止咳。【方剂应用】二陈平胃散合三 子养亲汤加减。【常用中成药】二陈丸橘贝半夏颗粒、蛇胆陈皮胶囊。
五、痰热郁肺证
【症状】咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质黏稠色黄,或有腥味,难咳,胸胁胀满,或咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水。舌红,苔黄腻,脉滑数。【治法】清热肃肺,豁痰止咳。【方剂应用】清金化痰汤加减。【常用中成药】清肺化痰丸、清肺抑火丸复方鲜竹沥液。
六、肺阴亏耗证
【症状】咳嗽日久,干咳少痰,或痰中带血,午后咳甚,或伴五心烦热,颧红,耳鸣,消瘦,神疲。舌质红,苔少,脉细数。【治法】滋阴润肺,止咳化痰。【方剂应用】沙参麦冬汤加减【常用中成药】养阴清肺膏百合固金丸、二冬膏。

第三节 喘证


一、风寒闭肺证
【症状】喘咳气逆,呼吸急促,胸部胀闷痰多色白稀薄而带泡沫,兼头痛鼻塞、无汗、恶寒、发热,舌苔薄白而滑,脉浮紧。【治法】宣肺散寒平喘。【方剂应用】麻黄汤合华盖散加减。【常用中成药】小青龙胶囊、风寒咳嗽颗粒、苓桂咳喘宁胶囊、桂龙咳喘宁胶囊
二、痰热壅肺证
【症状】喘咳气涌,胸部胀痛,痰稠黏色黄,或夹血痰,伴胸中烦闷、身热、有汗、口渴喜冷饮、咽干、面红、尿赤、便秘。舌质红,苔薄黄腻,脉滑数【治法】清热化痰,宣肺平喘【方剂应用】桑白皮汤加减。【常用中成药】清肺消炎丸、葶贝胶囊。
三、痰浊阻肺证
【症状】喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴。舌苔白腻,脉滑或濡。【治法】祛痰降逆,宣肺平喘。【方剂应用】二陈汤合三子养亲汤加减。【常用中成药】橘红痰咳颗粒、祛痰止咳颗粒。
四、肾不纳气证
【症状】喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗肿,舌淡苔薄,脉沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油。舌红少津,脉细数。【治法】补肾纳气平喘。【方剂应用】肾气丸合参蛤散加减。【常用中成药】补金片。

第四节 肺胀

一、痰浊阻肺证
【症状】胸膺满闷,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力。舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。【治法】化痰降气,健脾益肺。【方剂应用】苏子降气汤合三子养亲汤加减。【常用中成药】苏子降气丸、理气定喘丸。
二、痰热郁肺证
【症状】咳逆,喘息气粗,胸满,目胀睛突,痰黄或白,黏稠难咳,烦躁,口渴欲饮,尿赤,大便干。舌边尖红,苔黄或黄腻,脉数或滑数。【治法】清肺化痰,降逆平喘。【方剂应用】越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。【常用中成药】止咳平喘糖浆、清肺消炎丸。
三、肺肾气虚证
【症状】胸部膨满,呼吸浅短难续,声低气怯,甚则张口抬肩,不能平卧,咳嗽,痰白如沫,咳吐不利,胸闷心慌,形寒汗出,腰膝酸软,小便清长,或尿有余沥。舌淡或暗紫,脉沉细无力,或结、代。【治法】补肺摄纳,降气平喘。【方剂应用】平喘固本汤合补肺汤加减。【常用中成药】参茸黑锡丸、百令胶囊。

第五节 心悸

一、心脾两虚证
【症状】心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少。舌淡红,脉细弱。【治法】
 
补血养心,益气安神。【方剂应用】归脾汤加减。【常用中成药】人参归脾丸、复方扶芳藤合剂、益气养血口服液、消疲灵颗粒。
二、阴虚火旺证
【症状】心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴耳鸣腰酸,头晕目眩,急躁易怒。舌红少津,苔少或无,脉细数。【治法】滋阴清火,养心安神。【方剂应用】天王补心丹加减。【常用中成药】天王补心丸朱砂安神丸、宁神补心丸、安神补心丸。
三、心阳不振证
【症状】心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白。脉虚弱或沉细无力。【治法】温补心阳,安神定悸。【方剂应用】桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。【常用中成药】参仙升脉口服液、心宝丸、芪苈强心胶囊。
四、瘀阻心脉证
【症状】心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫。舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。【治法】活血化瘀,理气通络【方剂应用】桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。【常用中成药】血府逐瘀口服液、七叶神安片、稳心颗粒参松养心胶囊

第六节 胸痹

一、气虚血瘀证
【症状】胸痛隐隐,遇劳则发,神疲乏力,气短懒言,心悸自汗。舌胖有齿痕,色淡暗,苔薄白,脉弱而涩,或结、代。【治法】益气活血,通脉止痛。【方剂应用】补阳还五汤加减。【常用中成药】芪参益气滴丸、参桂胶囊、心力丸、活心丸。
二、气滞血瘀证
【症状】心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,重者心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背、伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重。舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦细。【治法】行气活血,通脉止痛。【方剂应用】血府逐瘀汤加减。【常用中成药】血府逐瘀口服液速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、银丹心脑通软胶囊。
三、痰浊痹阻证
【症状】胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎。舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑【治法】通阳泄浊,豁痰宣痹。【方剂应用】瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。【常用中成药】血滞通胶囊、丹蒌片、舒心降脂片、冠心丹参滴丸、降脂通络软胶囊。
四、寒凝心脉证
【症状】猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白。舌质紫暗,或有瘀斑瘀点,苔薄,脉沉紧或沉细。【治法】辛温散寒,宣通心阳。【方剂应用】枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。【常用中成药】宽胸气雾剂、苏合香丸、冠心苏合滴丸、神香苏合丸(庆余救心丸)。
五、气阴两虚证
【症状】胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,动则益甚,伴倦怠懒言,易汗出,头晕,失眠多梦。舌红或淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白或少,脉细缓或结代。【治法】益气养阴,活血通脉。【方剂应用】生脉散合 人参养荣汤加减。【常用中成药】益心胶囊、益心舒胶囊、冠心生脉口服液、洛布桑胶囊。

第七节 不寐

一、肝火扰心证
【症状】不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤。舌红苔黄,脉弦而数。【治法】疏肝泻火,镇心安神。【方剂应用】龙胆泻肝汤加减。【常用中成药】泻肝安神丸、复方罗布麻颗粒。
二、痰热扰心证
【症状】心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩。舌质偏红,黄腻,脉滑数。【治法】清化热痰,和中安神。【方剂应用】黄连温胆汤加减。【常用中成药】心速宁胶囊、礞石滚痰丸、补脑丸。
三、心脾两虚证
【症状】不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华。舌淡苔薄,脉细无力。【治法】补益心脾,养血安神。【方剂应用】归脾汤加减。【常用中成药】北芪五加片、眠安宁口服液、脑力静胶囊。
四、心肾不交证
【症状】心烦不寐,入睡困难,心悸多梦伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调。舌红少苔,脉细数。【治法】滋阴降火,交通心肾。【方剂应用】六味地黄丸合交泰丸 加减。【常用中成药】乌灵胶囊、滋肾宁神丸。
五、心胆气虚证
【症状】虚烦不眠,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力。舌淡,脉弦细。【治法】益气镇惊,安神定志。【方剂应用】安神定志丸合酸枣仁汤加减。【常用中成药】柏子养心丸

第八节 胃痛

一、寒邪客胃证
【症状】胃痛暴作,喜温恶寒,得温痛减,口和不渴或喜热饮。舌淡苔薄白,脉弦紧。【治法】温胃散寒,行气止痛。【方剂应用】良附丸加减。【常用中成药】良附丸、安中片(素片)、仲景胃灵丸。
二、饮食伤胃证
【症状】胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐恶食,或吐不消化食物,吐后或矢气后痛减,大便不爽。舌淡红,苔厚腻,脉滑。【治法】消食导滞,和胃止痛。【方剂应用】保和丸加减。【常用中成药】槟榔四消丸、开胸顺气丸、沉香化滞丸、加味保和丸
三、肝气犯胃证
【症状】胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则舒,脘闷嗳气,善太息,大便不畅。舌淡红,苔薄白,脉弦。【方剂应用】柴胡疏肝散加减。【治法】疏肝解郁,理气止痛。【常用中成药】沉香化气丸、朴沉化郁丸、舒肝健胃丸、舒肝和胃丸、调胃舒肝丸。
四、湿热中阻证
【症状】胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅。舌红,苔黄腻,脉滑数。【治法】清化湿热,理气和胃。【方剂应用】清中汤加减。【常用中成药】木香槟榔丸、中满分消丸、胃痛宁片。
五、胃阴亏耗证
【症状】胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口干咽燥,口渴思饮,五心烦热,消瘦乏力,大便干结。舌红少津,脉细数。【治法】养阴益胃,和中止痛。【方剂应用】一贯煎合芍药甘草汤加减。【常见中成药】胃尔康片、胃乐新颗粒、胃安胶囊、阴虚胃痛颗粒。
六、脾胃虚寒证
【症状】胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛缓,劳累或受凉后发作或加重,时呕清水,神疲纳少,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。【治法】温中健脾,和胃止痛。【方剂应用】黄芪建中汤加减。【常用中成药】黄芪健胃膏、温胃舒胶囊、胃疡灵颗粒、虚寒胃痛胶囊。

第九节 泄泻

一、寒湿内盛证
【症状】泄泻清稀,甚则如水样,脘闷食少,腹痛肠鸣,或兼见外感风寒,恶寒,发热头痛,肢体酸痛。舌苔白或白腻,脉濡缓。【治法】芳香化湿,解表散寒。【方剂应用】藿香正气散加减。【常用中成药】藿香正气水五苓散
二、湿热伤中证
【症状】泄泻腹痛,泻下急迫,势如水注,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。【治法】清热燥湿,分利止泻【方剂应用】葛根芩连汤加减。【常用中成药】肠康片、香连片、痢必灵片、泻痢消胶囊、连蒲双清片、白蒲黄片。
 
三、食滞肠胃证
【症状】腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻下伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌淡红,苔垢浊或厚腻,脉滑实。【治法】消食导滞,和中止泻。【方剂应用】保和丸加减。【常用中成药】加味保和丸枳实导滞丸、和中理脾丸。
四、肝气乘脾证
【症状】腹痛而泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时而泻,素有胸胁胀闷,嗳气食少。舌质淡,脉弦。【治法】抑肝扶脾。【方剂应用】痛泻要方加减。【常用中成药】痛泻宁颗粒、养胃颗粒。
五、脾胃虛弱证
【症状】大便时溏时泻,迁延反复,食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数增多,面色萎黄,神疲倦怠。舌质淡,苔白,脉细弱。【治法】健脾益气,化湿止泻。【方剂应用】参苓白术散加减。【常用中成药】人参健脾丸、补中益气丸、参苓健脾胃颗粒。
六、肾阳虚衰证
【症状】黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻后则安,完谷不化,腹部喜暖,形寒肢冷,腰膝酸软。舌淡苔白,脉沉细。【治法】温肾健脾,固涩止泻。【方剂应用】四神丸加减。【常用中成药】四神丸桂附地黄丸固本益肠片、肠胃宁片。

第十节 便秘

一、热秘
【症状】大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤。舌红,苔黄燥,脉滑数。【治法】泻热导滞,润肠通便。【方剂应用】麻子仁丸加减。【常用中成药】麻仁胶囊、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、通幽润肠丸、清泻丸、复方芦荟胶囊。
二、气秘
【症状】大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便出不爽,胸胁痞满,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少。舌苔薄腻,脉弦。【治法】顺气导滞。【方剂应用】六磨汤加减。【常用中成药】四磨汤口服液、厚朴排气合剂。
三、冷秘
【症状】大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐。舌苔白腻,脉弦紧。【治法】温里散寒,通便止痛。【方剂应用】温脾汤合半硫丸加减【常用中成药】小建中合剂与四磨汤口服液联合使用等。
四、虚秘
【症状】大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言。舌淡苔白,脉弱。【治法】益气润肠【方剂应用】黄芪汤加减。【常用中成药】便秘通、便通胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液

第十一节 头痛

一、风寒头痛
【症状】头痛时作,痛连项背,常有拘急收紧感,恶寒畏风,受风尤剧,口不渴。苔薄白,脉浮紧。【治法】疏风散寒止痛。【方剂应用】川芎茶调散加减。【常用中成药】川芎茶调颗粒、天麻头痛片、都梁软胶囊。二、风热头痛
【症状】头痛且胀,甚则头痛如裂,发热或恶风,口渴欲饮,面红目赤,或便秘溲黄。舌红,苔黄,脉浮数。【治法】疏风清热和络。【方剂应用】芎芷石膏汤加减。【常用中成药】清眩片、芎菊上清丸
三、肝阳头痛
【症状】头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,面红口苦,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。【治法】平肝潜阳息风。【方剂应用】天麻钩藤饮加减。【常用中成药】天麻钩藤颗粒、天麻首乌片、清脑降压片、脑立清丸
四、血虚头痛
 
【症状】头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重。舌质淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】养血滋阴,和络止痛。【方剂应用】加味四物汤加减。【常用中成药】益血生胶囊、养血清脑颗粒、天麻头痛片。
五、瘀血阻络
【症状】头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史。舌紫暗,或有瘀斑,瘀点,苔薄白,脉细或细涩。【治法】活血化瘀,通窍止痛。【方剂应用】通窍活血汤加减。【常用中成药】血府逐瘀口服液、通天口服液、逐瘀通脉胶囊丹七片

第十二节 眩晕

一、肝阳上亢证
【症状】眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,颜面潮红,急躁易怒。舌红苔黄,脉弦或数。【治法】平肝潜阳,滋养肝肾。【方剂应用】天麻钩藤饮加减。【常用中成药】天麻钩藤颗粒、松龄血脉康胶囊、复方罗布麻颗粒。
二、气血亏虚证
【症状】眩晕动则加剧,劳累即发,面色淡白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀。舌淡苔薄白,脉细弱。【治法】补益气血,调养心脾。【方剂应用】归脾汤加减。【常用中成药】归脾丸、益中生血丸、参茸阿胶
三、肾精不足证
【症状】眩晕日久不愈,精神萎靡,两目干涩视力减退,腰膝酸软或遗精滑泄,耳鸣齿摇,颧红咽干,五心烦热。舌红少苔,脉细数。【治法】滋养肝肾,益精填髓。【方剂应用】左归丸熟地黄山药山茱萸菟丝子枸杞子牛膝、鹿角胶、龟板胶)加减。【常用中成药】左归丸、古汉养生精。
四、痰湿中阻证
【症状】眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐。舌苔白腻,脉濡。【治法】化痰祛湿,健脾和胃。【方剂应用】半夏白术天麻汤加减。【常用中成药】半夏天麻丸、眩晕宁颗粒、晕复静片。

第十三节 胁痛

一、肝郁气滞证
【症状】胁肋胀痛,走窜不定,甚则引及项背肩臂,疼痛每因情志变化而增减,胸闷腹胀,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,纳少口苦。舌苔薄白,脉弦。【治法】疏肝理气。【方剂应用】柴胡疏肝散加减【常用中成药】柴胡舒肝丸、四逆散、舒肝止痛丸。
二、肝胆湿热证
【症状】胁肋重着疼痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。【治法】清热利湿。【方剂应用】龙胆泻肝汤加减。【常用中成药】龙胆泻肝丸、利胆片、胆石清片。
三、瘀血阻络证
【症状】胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁肋下或见有积块。舌质紫暗,脉沉涩。【治法】祛瘀通络。【方剂应用】血府逐瘀汤或复元活血汤加减。【常用中成药】血府逐瘀口服液元胡止痛片、和络舒肝胶囊、肝达康颗粒。
四、肝络失养证
【症状】胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌红少苔脉细弦而数。【治法】养阴柔肝。【方剂应用】一贯煎加减。【常用中成药】复方益肝灵片、慢肝养阴胶囊。

第十四节 中风

一、风痰入络证
【症状】肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,甚则半身不遂,或兼见手足拘挛,关节酸痛等症。舌苔薄白,脉浮数。【治法】祛风化痰通络【方剂应用】真方白丸子加减。【常用中成药】大活络丸、再造丸、豨蛭络达胶囊。
 
二、风阳上扰证
【症状】平素头晕头痛,耳鸣目眩,突然发生口眼㖞斜,舌强语謇,或手足重滞,甚则半身不遂。舌质红苔黄,脉弦。【治法】平肝潜阳,活血通络。【方剂应用】天麻钩藤饮加减。【常用中成药】心脑静片、松龄血脉康胶囊、全天麻胶囊。
三、气虚血瘀证
【症状】肢体偏枯不用,肢软无力,面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白,脉细涩或细弱。【治法】益气养血,化瘀通络。【方剂应用】补阳还五汤加减。【常用中成药】脉络通颗粒、软脉灵口服液、脑安颗粒、消栓胶囊、复方地龙胶囊。

第十五节 汗证

一、肺卫不固证
【症状】汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,体倦乏力,面色少华。舌苔薄白,脉细弱。【治法】益气固表。
【方剂应用】玉屏风散加减。【常用中成药】玉屏风颗粒、复芪止汗颗粒、虚汗停颗粒。
二、心血不足证
【症状】睡则汗出,醒则自止,心悸怔忡失眠多梦,神疲气短,面色少华。舌质淡,舌苔白,脉细。【治法】补养心血。【方剂应用】归脾汤加减。【常用中成药】归脾丸、健脾生血颗粒、参茸卫生丸。
三、阴虚火旺证
【症状】夜寐盗汗,或有自汗,五心烦热,或兼午后潮热,两颧色红,口渴。舌红少苔,脉细数。【治法】滋阴降火。【方剂应用】当归六黄汤加减。【常用中成药】知柏地黄丸、心脑舒口服液。
四、邪热郁蒸证
【症状】蒸蒸汗出,汗黏,易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄。舌苔薄黄,脉弦。【治法】清肝泄热,化湿和营。【方剂应用】龙胆泻肝汤加减【常用中成药】龙胆泻肝丸

第十六节 消渴

一、阴虚燥热证
【症状】烦渴引饮,消谷善饥,小便频数而多,尿浑而黄,形体消瘦。舌红,苔薄黄,脉滑数。【治法】养阴润燥。【方剂应用】玉女煎加减。【常用中成药】降糖胶囊、消渴平片、消糖灵胶囊。
二、脾胃气虚证
【症状】口渴引饮,能食与便溏并见,或饮食减少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脉细弱无力。【治法】健脾益气。【方剂应用】参苓白术散加减。【常用中成药】参苓白术散、益津降糖口服液。
三、气阴两虚证
【症状】口渴引饮,咽干口燥,多食善饥,倦怠乏力,便溏溲多,或形体消瘦。舌质淡红,苔白而干,脉弱。【治法】益气健脾,生津止渴。【方剂应用】七味白术散加减,可合生脉散益气生津止渴。【常用中成药】参精止渴丸、参芪降糖胶囊消渴丸
四、肾阴亏虚证
【症状】尿频量多,浊如膏脂,腰酸膝软,头晕耳鸣,多梦遗精,乏力,皮肤干燥。舌红少苔,脉细数【治法】滋养肾阴。【方剂应用】六味地黄丸加减。【常用中成药】六味地黄丸麦味地黄丸
五、阴阳两虚证
【症状】小便频数,甚则饮一溲一,咽干舌燥,面容憔悴,耳轮干枯,腰膝酸软,畏寒肢冷。舌淡,苔白少津,脉沉细无力。【治法】温阳滋肾,【方剂应用】肾气丸加减【常用中成药】金匮肾气丸。

第十七节 淋证

一、热淋
【症状】小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,或有寒热,口苦,呕恶,或腰痛拒按,或大便秘结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。【治法】清热利湿通淋。【方剂应用】八正散加减。【常用中成药】八正胶囊、复肾宁片、分清五淋丸。
二、石淋
【症状】尿中夹有砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发一侧腰腹绞痛难忍,甚则牵及外阴,尿中带血。舌质红,苔薄黄,脉弦或弦数。【治法】清热利湿,排石通淋。【方剂应用】石韦散加减。【常用中成药】复方金钱草颗粒、净石灵胶囊、五淋化石丸。
三、血淋
【症状】小便热涩刺痛,尿色深红,或夹有血块,疼痛满急加剧,或见心烦。舌尖红,舌苔黄,脉滑数。
【治法】清热通淋,凉血止血。【方剂应用】小蓟饮子加减。【常用中成药】肾炎灵胶囊、五淋丸。
四、气淋
【症状】郁怒之后,小便涩滞,淋沥不宣,少腹胀满疼痛。舌苔薄白,脉弦。【治法】理气疏导,通淋利尿。【方剂应用】沉香散加减。【常用中成药】柴胡舒肝丸可用于气淋见胸胁疼痛,胸闷喜太息,情志抑郁易怒,脉弦者。
五、膏淋
【症状】小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或混有血液、血块,尿道热涩疼痛,尿时阻塞不畅,口干。舌质红,苔黄腻,脉濡数。【治法】清热利湿,分清泄浊。【方剂应用】程氏萆薢分清饮加减。【常用中成药】萆薢分清丸、前列泰片。
六、劳淋
【症状】小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,病程缠绵。舌质淡,脉细弱。【治法】补脾益肾。【方剂应用】无比山药丸加减。【常用中成药】前列回春胶囊、男康片。

第十八节 癃闭

一、膀胱湿热证
【症状】小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,小腹胀满,口苦口黏,或口渴不欲饮,或大便不畅。舌质红,苔黄腻,脉数。【治法】清热利湿,通利小便。【方剂应用】八正散加减。【常用中成药】八正合剂、清淋颗粒。
二、湿热瘀阻
【症状】小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,烦躁口苦。舌质紫暗或有瘀点,苔黄腻,脉涩。【治法】行瘀散结,通利水道。【方剂应用】代抵当汤加减。【常用中成药】癃清片、前列通瘀胶囊、前列通片、癃闭舒胶囊
三、肾阳衰惫
【症状】小便不通,或点滴不爽,排尿无力,头晕耳鸣,神气怯弱,畏寒肢泠,腰酸无力。舌质淡,苔薄白,脉沉细或弱。【治法】温补肾阳,化气行水。【方剂应用】济生肾气丸加减。【常用中成药】济生肾气丸、金匮肾气丸。
第十九节 水肿一、风水相搏证
【症状】眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒、发热,肢节酸楚,小便不利等。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数;偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。【治法】疏风清热,宣肺行水。【方剂应用】越婢加术汤加减。【常用中成药】肾炎解热片。
二、水湿浸渍证
【症状】全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶。苔白腻,脉沉缓。起病缓慢,病程较长【治法】健脾化湿,通阳利水。【方剂应用】五皮散合胃苓汤加减。【中成药】肾炎消肿片。
三、湿热壅盛证
【症状】遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤或大便干结。舌红苔黄腻,脉沉数或濡数。【治法】分利湿热【方剂应用】疏凿饮子加减。【常用中成药】肾炎灵胶囊、肾炎四味片
四、脾阳虚衰证
【症状】身肿日久,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,面色不华,神疲乏力,四肢倦怠,小便短少。舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。【治法】温阳健脾,行气利水。【方剂应用】实脾饮加减。【常用中成药】肾炎温阳片。
 
五、肾阳衰微证
【症状】水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷痛,四肢厥冷,怯寒神疲,面色白,甚者心悸胸闷,喘促难卧,腹大胀满。舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。【治法】温肾助阳,化气行水。【方剂应用】济生肾气丸合真武汤加减。【常用中成药】肾炎舒颗粒、肾炎康复片、肾康宁片。

第二十节 腰痛

一、肾虚腰痛
【症状】腰部隐隐作痛,酸软无力,劳则加重,卧则减轻,或伴有耳鸣耳聋。偏于肾阴虚者,兼有手足心热,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细数;偏于肾阳虚者,兼有腰部冷痛,得热则舒,肢冷畏寒,面色㿠白,舌淡胖有齿痕,脉沉细无力【治法】补肾壮腰。偏于肾阴虚者,兼以滋补肾阴;偏于肾阳虚者,兼以温补肾阳。
 
二、瘀血腰痛
【症状】腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。【治法】活血化瘀,通络止痛。【方剂应用】身痛逐瘀汤加减。【常用中成药】肾炎舒颗粒、肾炎康复片、肾炎宁片。
三、湿热腰痛
【症状】腰部疼痛,重着而热,暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。舌质红,苔黄腻,脉濡数或弦数。【治法】清热利湿,舒筋止痛。【方剂应用】四妙丸加减。【常用中成药】临床上可选择三妙丸、四妙丸、湿热痹颗粒、豨莶丸、风湿圣药胶囊辅助治疗。
四、寒湿腰痛
【症状】腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧疼痛不减,寒冷和阴雨天加重。舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。【治法】散寒除湿,温经通络。【方剂应用】甘姜苓术汤加减。【常用中成药】附桂风湿膏、狗皮膏、风寒双离拐片、祛风舒筋丸。

第二十一节 郁证

一、肝气郁结
【症状】精神抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛无定处,胸闷嗳气,喜太息,不思饮食,大便不调,或秘或溏泄。舌苔薄或腻,脉弦。【治法】疏肝解郁,理气畅中。【方剂应用】柴胡疏肝散加减。【常用中成药】逍遥丸、丹栀逍遥丸、越鞠丸
二、痰气郁结
【症状】精神抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,咽中如有物梗阻,咽之不下,咯之不出。舌苔白腻,脉弦滑。
 
【治法】行气开郁,化痰散结【方剂应用】郁结证见胸胁胀满、胃脘痞塞疼痛
三、心神失养
【常用中成药】舒肝平胃丸。可用于郁证之痰气呕吐酸水、大便不调者。
【症状】精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等。舌质淡,脉弦。【治法】甘润缓急,养心安神【方剂应用】甘麦大枣汤加减。【常用中成药】脑乐静、脑力静糖浆。
四、心脾两虚
【症状】情绪不宁,多思善疑,头晕神疲,心悸胆怯,失眠健忘,食少纳呆,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉细。【治法】健脾养心,补益气血。【方剂应用】归脾汤加减。【常用中成药】归脾丸、人参归脾丸。

第二十二节 虚劳

一、气虚证
【症状】面色㿠白或萎黄,气短懒言,语声低微,头昏神疲,肢体无力。舌质淡,或有齿痕,舌苔薄白,脉虚无力。【治法】益气补虚。【方剂应用】四君子汤加减。【常用中成药】十一味芪参胶囊、参芪十一味颗粒。
 
二、血虚证
【症状】头晕眼花,心悸多梦,手足发麻,面色淡黄或淡白无华,口唇、爪甲色淡,妇女月经量少。舌质淡,脉细。【治法】补血养肝【方剂应用】四物汤加减。【常用中成药】归芪口服液、再造生血片、薯蓣丸。三、阴虚证
【症状】形体消瘦,口燥咽干,潮热颧红,五心烦热、盗汗,小便短黄,大便干结。舌质红,舌面少津,苔少或无苔,脉细数。【治法】养阴生津。【方剂应用】沙参麦冬汤加减。【常用中成药】人参固本丸、河车大造丸
四、阳虚证
【症状】畏寒怕冷,四肢不温,口淡不渴,自汗,小便清长或尿少浮肿,大便溏薄。舌体胖,舌质淡,苔白滑,脉沉迟。【治法】补阳温中。【方剂应用】附子理中汤加减。【常用中成药】补白颗粒。

第二十三节 痹证

一、行痹
【症状】肢体关节、肌肉疼痛酸楚,关节屈伸不利,可涉及肢体多个关节,疼痛呈游走性,初起可见恶风、发热等表证。舌苔薄白脉浮或浮缓。【治法】祛风通络,散寒除湿。【方剂应用】防风汤加减。【常用中成药】九味羌活丸。
二、痛痹
【症状】肢体关节疼痛,痛势较剧,部位固定,遇寒则痛甚,得热则痛缓,关节屈伸不利,局部皮肤或有寒冷感。舌质淡,舌苔薄白,脉弦紧。【治法】散寒通络,祛风除湿【方剂应用】乌头汤加减。【常用中成药】风湿定片、寒湿痹颗粒。
三、着痹
【症状】肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛、肿胀散漫,关节活动不利,肌肤麻木不仁,舌质淡,舌苔白腻,脉濡缓。【治法】除湿通络,祛风散寒。【方剂应用】薏苡仁汤加减。【常用中成药】风湿痹康胶囊、痹痛宁胶囊、四妙丸、湿热痹颗粒。
四、尪痹
【症状】痹症日久不愈,肢体、关节疼痛,屈伸不利,关节肿大僵硬、变形,甚则肌肉萎缩,筋脉拘急,肘膝不伸,或以尻代踵,以背代头、伴腰膝酸软、骨蒸潮热、自汗、盗汗。舌红或淡,脉细数。【治法】化痰祛瘀,滋养肝肾【方剂应用】桃红饮合独活寄生汤加减。【常用中成药】独活寄生颗粒、尪痹颗粒天麻丸、益肾蠲痹丸。

第二十四节 中暑

一、阳暑
【症状】发热汗多,头痛面红,烦躁,胸闷,口渴多饮,溲赤,或兼见恶寒。舌红少津,脉洪大。【治法】清热生津。【方剂应用】白虎汤加减。【常用中成药】暑热感冒颗粒、清暑解毒颗粒。
二、阴暑
【症状】发热恶寒,无汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌质淡,苔薄黄,脉弦细。【治法】解表散寒、祛暑化湿。【方剂应用】香薷饮加减。【常用中成药】暑湿感冒颗粒、暑症片、藿香正气水

第二十五节 内伤发热

一、气虚发热证
【症状】发热,热势或低或高,常在劳累后发作或加剧,倦怠乏力,气短懒言,自汗,易于感冒,食少便溏。舌质淡,苔薄白,脉细弱。【治法】益气健脾,甘温除热。【方剂应用】补中益气汤加减。【常用中成药】补中益气丸
二、阴虚发热证
【症状】午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥。舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。【治法】滋阴清热。【方剂应用】清骨散加减。【常用中成药】知柏地黄丸
三、气郁发热证
【症状】发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,
纳食减少。舌红,苔黄,脉弦数。【治法】疏肝理气,解郁泻热。【方剂应用】丹栀逍遥散加减。【常用中成药】丹栀逍遥丸。
四、血瘀发热证
【症状】午后或夜晚发热,或自觉身体某些部位发热,口燥咽干,但不多饮,肢体或躯干有固定痛处或肿块,面色萎黄或晦暗。舌质青紫或有瘀点、瘀斑,脉弦或涩。【治法】活血化瘀。【方剂应用】血府逐瘀汤加减【常用中成药】血府逐瘀口服液

第二十六节 积聚

一、肝气郁结证
【症状】腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适。舌淡红,苔薄,脉弦。【治法】疏肝解郁,行气散结。【方剂应用】逍遥散合木香顺气散加减。【常用中成药】逍遥丸、木香顺气丸、宽胸舒气化滞丸。
二、气滞血阻证
【症状】腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适。舌苔薄,脉弦。【治法】理气消积,活血散瘀。【方剂应用】柴胡疏肝散合失笑散加减。【常用中成药】中华肝灵胶囊、肝脾康胶囊、阿魏化痞膏。
三、瘀血内结证
【症状】腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下。舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。【治法】祛瘀软坚,佐以扶正健脾。
【方剂应用】膈下逐瘀汤合六君子汤加减。【常用中成药】鳖甲煎丸、化癥回生片。四、正虚邪结证
【症状】久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黧黑,甚则面肢浮肿。舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。【治法】补益气血,活血化瘀。【方剂应用】八珍汤合化积 丸加减。【常用中成药】和络舒肝胶囊、慢肝养阴胶囊。